Скорая медицинская помощь

Мужчина 55 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационарное отделение скорой медицинской помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На интенсивные давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, длительностью около часа, ощущение нехватки воздуха.

Анамнез заболевания

Со слов знает о заболевании сердца около 10 лет. Ранее периодически беспокоили давящие боли в области сердца при ходьбе, которые купировались в покое. В течении 3-х дней отмечает ухудшение самочувствия: учащение болей сжимающего характера в области сердца, иррадиирующие в левую руку, при ходьбе, купируются в покое. Обращался в поликлинику по месту жительства, предложена госпитализация, от которой отказался. Сегодня возникли давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не проходящие в течение часа. В связи с обеспокоенностью за свое здоровье и выраженный болевой синдром вызвал скорую медицинскую помощь, которой доставлен в стационарное отделение скорой медицинской помощи.

Анамнез жизни

Контакты с инфекционными больными, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, переливания крови отрицает.

Операции: отрицает.

Сопутствующие заболевания: имеются сердечно-сосудистые заболевания, по поводу которых не принимает регулярно терапию.

Объективный статус

Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. В пространстве и времени: ориентирован. Кожные покровы, склеры: обычной окраски, влажные. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Варикозное расширение вен нижних конечностей отсутствует. Периферические лимфоузлы: не увеличены, безболезненны, эластичны. Отеки не определяются.

Сердечно-сосудистая система: пульс удовлетворительных характеристик; фибрилляция предсердий; ЧСС: 98-104 уд/мин; АД 136/100 мм/рт.ст.

Дыхательная система: Дыхание самостоятельное, эффективное, ритмичное. ЧДД 16 в мин. Над легкими при перкуссии ясный легочный тон. Притупление перкуторного тона отсутствует. Дыхание жесткое, проводится во все отделы легких. Хрипы в легких не выслушиваются. О2 sat: 98 %.

Желудочно-кишечный тракт: Язык: влажный. Живот при пальпации: мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Симптом поколачивания по пояснице отрицательный.

Результаты инструментального исследования

Электрокардиография

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня высокочувствительного тропонина

Тропонин I 0.001нг/мл(N 0.000 - 0.005)

0.005 - 0.02 - Сомнительный - рекомендуется повторить через 3 часов от начала болевого синдрома > 0.02 - О.К.С.

Заключение из исходной задачи