Клиническая фармакология - кейс 73 — задача № 73
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 45 лет с диагнозом головная боль напряжения. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 45 лет с диагнозом головная боль напряжения. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Головная боль, ощущение напряжения мышц головы.
Анамнез заболевания
Обратился в поликлинику. Страдает головными болями давящего характера в течение 1 года. Раннее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно купировал состояние приёмом 200 мг ибупрофена. В последнее время отмечает учащение головных болей, в связи с чем решил обратится к врачу. Проведены лабораторные, инструментальные обследования, установлен диагноз головная боль напряжения.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – не отягощён.
Наследственный анамнез – отец страдал головными болями
Вредные привычки – курение
Объективный статус
Рост 182 см, вес 86 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 130/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей. Обращает на себя внимание болезненность перикраниальных мышц при пальпации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ибупрофен
- ибупрофен
Рекомендуется в качестве препарата первого выбора ибупрофен.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 400
- 400
Препараты для купирования приступа ГБН: Ибупрофен 200-800 мг.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1200
- 1200
Максимальная доза ибупрофена для купирования головной боли напряжения составляет 1200 мг
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5a5a28d0-143a-477f-8fa1-1d420d30ec28
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочно-кишечное кровотечение
- желудочно-кишечное кровотечение
Нежелательная реакция, риск которой необходимо учитывать при назначении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, - это желудочно-кишечное кровотечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амитриптилин
- амитриптилин
Рекомендуется амитриптилин (в качестве препарата первого выбора).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10
- 5-10
Лечение амитриптилином начинают с небольших доз (5-10 мг/сут), затем каждую неделю дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или появления нежелательных явлений.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50-75
- 50-75
Лечение амитриптилином начинают с небольших доз (5-10 мг/сут), затем каждую неделю дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или появления нежелательных явлений; средняя эффективная доза составляет 50-75 мг/сут.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: извещение о развитии нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор
- извещение о развитии нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: венлафаксин
- венлафаксин
Рекомендуется миртазапин и венлафаксин (в качестве препаратов второго выбора). При отсутствии эффекта через 4 недели от момента достижения максимальной дозыамитриптилинаили при его плохой переносимости могут быть использованы миртазапин и венлафаксин.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 150
- 150
Препараты для профилактического лечения ГБН: Венлафаксин, суточная доза 150 мг.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тизанидин
- тизанидин
Рекомендуются миорелаксанты: тизанидин и толперизон (в качестве дополнительной терапии ХГБН у пациентов с выраженным напряжением перикраниальных мышц). Поскольку клинический эффект миорелаксантов наступает быстрее, чем у антидепрессантов, назначение комбинированной терапии (антидепрессант + миорелаксант) может увеличивать приверженность пациентов к лечению.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-6
- 2-6
Рекомендуются миорелаксанты: тизанидин (2-6 мг 3 раза в сутки)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)