Детская урология-андрология - кейс 80 — задача № 80
Вы - врач детский уролог-андролог в городской больнице. В хирургическое отделение поступил ребенок 5 лет с предварительным диагнозом синдром отечной мошонки.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы - врач детский уролог-андролог в городской больнице. В хирургическое отделение поступил ребенок 5 лет с предварительным диагнозом синдром отечной мошонки.
Жалобы
на отек, гиперемию и зуд в области мошонки.
Анамнез заболевания
Около 2-х часов назад ребенок во время сборов в детский сад (предположительно после одевания нижнего белья), пожаловался на боль и зуд в области мошонки, мать отметила появление отека, который быстро нарастал. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение, госпитализирован в экстренном порядке.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.
* Грудное вскармливание до года.
* Развитие по возрасту.
* Травмы и операции отрицает.
* Аллергологический анамнез отягощен: аллергия на орехи, цитрусовые, на средство для мытья посуды, некоторые виды стирального порошка. Год назад находился на стационарном лечении с диагнозом отек Квинке после употребления арахисовой пасты.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 115 см, вес 23 кг. Не лихорадит. Катаральных явлений нет.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС 110 уд. в мин. Живот не вздут, при пальпации мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Стул регулярный, без патологических примесей.
* Половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Отмечается симметричный отек и гиперемия обеих половин мошонки, ее увеличение в объеме более чем в 3 раза. При пальпации органы мошонки и семенной канатик безболезненные, не увеличены.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ органов мошонки с допплерографией
- УЗИ органов мошонки с допплерографией
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на острые заболеваниями и травму органов мошонки и полового члена выполнить УЗИ органов мошонки в сочетании с УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена).
Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аллергический отек мошонки
- Аллергический отек мошонки
Заболевание характеризуется внезапным началом и двухсторонним поражением с развитием отека и гиперемии мошонки. Характер поражения симметричный, но возможно преобладание на той или иной стороне. Выраженность гиперемии различная от умеренной до багровой с петехиальными кровоизлияниями.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: общий анализ мочи; общий анализ крови
- общий анализ мочи
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ мочи в диагностических целях.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
(1) - общий анализ крови
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перекрутом гидатиды яичка
- перекрутом гидатиды яичка
В связи с распространённостью заболевания аллергический отек дифференцируют от острых заболеваний органов мошонки, при которых требуется оперативное вмешательство.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: часов
- часов
Местные изменения характеризуются быстрым (обычно в течение нескольких часов) развитием отека кожи мошонки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симметричный
- симметричный
При аллергическом отеке мошонки местно отмечаются симметричный отек и гиперемия мошонки. Последняя увеличена более чем в 3 раза, ярко-красного цвета.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведении консервативной терапии
- проведении консервативной терапии
Лечение аллергического отека заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, а также применении местных препаратов снижающие зуд и боль.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наложение суспензория
- наложение суспензория
Лечение аллергического отека мошонки заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, в борьбе с глистной инвазией, санации инфекционных очагов, десенсибилизирующей комплексной терапии. Местно применяют препараты, уменьшающие зуд и боль. С этой целью используют мази с бензокаином (2-5%), накладывают суспензорий, ограничивают подвижность детей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: десенсибилизирующей
- десенсибилизирующей
Лечение аллергического отека мошонки заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, в борьбе с глистной инвазией, санации инфекционных очагов, десенсибилизирующей комплексной терапии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергического отека мошонки
- аллергического отека мошонки
Как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эозинофилия
- эозинофилия
В анализах крови у 40% отмечается эозинофилия, характерная для аллергической реакции, в некоторых случаях констатируются повышение иммуноглобулина А, однако это не является специфичным признаком. В некоторых случаях может быть умеренный лейкоцитоз.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-7 лет
- 1-7 лет
Заболевание чаще всего встречают в возрасте 1-7 лет. В весенне-летний и осенний периоды частота его возрастает.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)