Эндокринология - кейс 241 — задача № 241
Мужчина 39 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 39 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 12-13 ммоль/л.
Анамнез заболевания
Год назад пациенту был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. В дебюте гликированный гемоглобин 9,1%. Были назначены метформин 1000 мг 2 раза в день и инсулин гларгин 100 Ед/мл 10Ед вечером. Измерение гликемии 1-2 раза в день натощак и на ночь. В настоящий момент гликемия 11-13 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать– сахарный диабет 2 типа. +
Аллергоанамнез не отягощен. Профессиональных вредностей нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 142/84 мм рт. ст. Вес – 110 кг, рост – 180 см. ИМТ – 33,9 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании.
Результаты обследования
Лейкоциты в крови
8,58 10 {asterisk}9 кл/л (N=3,4-10,8)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликированного гемоглобина
- гликированного гемоглобина
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,5
- 6,5
Учитывая молодой возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 6,5%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8,0
- 8,0
Данные значения соответствуют уровню гликированного гемоглобина менее 6,5%
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсификации сахароснижающей терапии
- интенсификации сахароснижающей терапии
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев (уровень гликированного гемоглобина в данном случае 8,6%) показана интенсификация сахароснижающей терапии
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсификации инсулинотерапии
- интенсификации инсулинотерапии
При недостижении цели терапии в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина на 1,5% и более) может быть рассмотрена интенсификация инсулинотерапии
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 29
- 29
Максимальная продолжительность действия инсулина Гларгин 100Ед/мл – 29 часов.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: во все рекомендуемые места инъекций
- во все рекомендуемые места инъекций
Аналоги инсулина можно вводить во все рекомендуемые места инъекций.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: базальный инсулин {plus} метформин
- базальный инсулин {plus} метформин
Базальный инсулин+метформин – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лантус
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гемофтальма
- гемофтальма
Временным противопоказанием к занятиям спортом при сахарном диабете является наличие гемофтальма
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение калорийности рациона
- ограничение калорийности рациона
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 замедляют опорожнение желудка.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)