Офтальмология - кейс 376 — задача № 376
Женщина с девочкой 15 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина с девочкой 15 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение, умеренное отделяемое из обоих глаз в течение дня, утром ресницы «склеиваются», легкий зуд век.
Анамнез заболевания
Анамнез заболевания. Заболевание началось 2 дня назад с правого глаза, а затем заболел левый глаз. За 5 дней до этого девочка перенесла отит справа. +
Снижение зрения в течение 2-х лет, пользуется очковой коррекцией непостоянно.
Анамнез жизни
Анамнез жизни. Ребенок от 1 беременности, срочных родов естественным путем. Прививки по возрасту. В детстве часто болела РВИ. Наблюдается у невролога с диагнозом: синдром вегетативных дисфункций. Туберкулез, ВИЧ-инфекцию, гепатиты — отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Объективный статус. +
Vis OD=0,1 с корр. Sph -2,5 D = 1,0 +
Vis OS=0,1 с корр. Sph -2,5 D =1,0 +
Vis OU в/о Sph -1,0 D =0,4 бинокулярно +
Офтальмостатус +
OU: положение глаз в орбите правильное. Объем движений глазных яблок в полном объеме. Веки слегка отечны, светобоязнь, корочки отделяемого по краям век, рост ресниц правильный. При осмотре с боковом освещением - конъюнктива нижнего века и переходных складок разрыхлена, гиперемирована, скудное отделяемое. Роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага — прозрачна. Радужка спокойна, зрачок круглый 3,0 мм, реакция на свет живая. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы ровные четкие. Ход и калибр сосудов не изменен. В макулярной области физиологические рефлексы сохранены.
Результаты обследования
Наличие перенесенных инфекционных заболеваний
Из анамнеза выяснилось, что за 5 дней до первых симптомов покраснения глаз, ребенок перенес отит справа.
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии OU: корочки отделяемого по краям век, конъюнктива разрыхлена, гиперемирована, скудное отделяемое на слизистой.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый бактериальный конъюнктивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие перенесенных инфекционных заболеваний
- наличие перенесенных инфекционных заболеваний
Конъюнктивит может быть связан с заболеваниями кожи и носоглотки, отитом, синуситом. У взрослых часто диагностируют на фоне хронического блефарита, синдрома сухого глаза, поражения слезоотводящих путей.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
Рекомендована биомикроскопия всем пациентам для уточнения возможной этиологии и оценки степени тяжести конъюнктивита
Клинические рекомендации МЗ РФ Конъюнктивит, 2021г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Бактериальный
- Бактериальный
При остром конъюнктивите утром больной с трудом открывает глаза, поскольку веки «склеиваются». При раздражении конъюнктивы происходит усиление отделения слизи. Характер отделяемого может быстро изменяться - от слизистого до слизисто-гнойного и гнойного. Отделяемое стекает через край века, засыхает на ресницах. При наружном осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы век, переходных складок и глазного яблока. Слизистая оболочка набухает, теряет прозрачность, происходит нарушение рисунка мейбомиевых желез. Больного беспокоят отделяемое на веках, зуд, жжение и светобоязнь.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левофлоксацин, тобрамицин
- левофлоксацин, тобрамицин
Всем пациентам при бактериальном конъюнктивите рекомендовано назначение антибактериальной терапии. При легкой и умеренно-тяжелой бактериальной инфекции рекомендовано назначение монотерапии одного из антибактериальных лекарственных препаратов
Клинические рекомендации МЗ РФ Конъюнктивит, 2021г
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептических
- антисептических
В дополнение к антибактериальной терапии всем пациентам рекомендована антисептическая терапия
Клинические рекомендации МЗ РФ Конъюнктивит, 2021г
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: офлоксацина
- офлоксацина
В дополнение к антибактериальной терапии всем пациентам рекомендовано использование фторхинолона в виде глазной мази
Клинические рекомендации МЗ РФ Конъюнктивит, 2021г
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: строго запрещено
- строго запрещено
При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза воспаления роговицы.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: целесообразно
- целесообразно
При отёке и выраженном раздражении конъюнктивы добавляют инстилляции антиаллергических или противовоспалительных капель
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отоларинголога
- отоларинголога
Конъюнктивит может быть связан с заболеваниями кожи и носоглотки, отитом, синуситом.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подбор оптических средств коррекции
- подбор оптических средств коррекции
При приобретенной миопии слабой и средней степени назначают коррекцию до бинокулярной остроты зрения не ниже 0,8-1,0, что обычно на 0,5 дптр слабее циклоплегической рефракции.
Клинические рекомендации МЗ РФ Миопия. 2019г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: язвы роговицы
- язвы роговицы
При недостаточной антибактериальной терапии инфекция может распространиться на роговицу, где развивается кератит или язва роговицы.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: санация очагов хронической инфекции
- санация очагов хронической инфекции
Гигиенический уход за кожей лица, своевременное лечение заболеваний кожи и носоглотки
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)