Акушерство и гинекология

В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет со сроком беременности 32-33 недели

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет со сроком беременности 32-33 недели

Жалобы

Жалобы на нарастание отеков голеней и стоп за последнюю неделю, не проходящие к утру

Анамнез заболевания

* На учете в ЖК с 12 недель беременности. Обследована. _1 скрининг – риск ПЭ , ХА и ЗРП – низкий._

* Стала отмечать отечность голеней и стоп с 29 недель беременности, терапию не получала. За последнюю неделю отмечает резкое нарастание отеков. Давление в норме.

* Врача ЖК посещает регулярно

* Объективный статус и клинико-лабораторное обследование (общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, включая белок) в пределах нормы.

Анамнез жизни

* Аллергоанамнез: отрицает.

* Наследственность- онкология по материнской линии

* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции (ветряная оспа), простудные заболевания.

* Оперативные вмешательства: отрицает.

* Гемотрансфузии: отрицает.

* Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, болезненные.

* Гинекологический анамнез: эктопия шейки матки, не лечила

* Половая жизнь с 16 лет, в браке.

* У пациентки I беременность, 1 предстоящие роды, беременность наступила самопроизвольно

* Беременность протекала:1 триместр:без осложнений. +
2 триместр: прибавка в весе 14 кг +
3 триместр: отеки голеней и стоп с 29 недель

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 75 кг.

Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

Язык слегка обложен белым налетом.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 115/70 мм рт. ст. на правой руке, 115/70 мм рт. ст. на левой руке.

Пульс 80 уд,/мин, ритмичный.

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации безболезненный во всех отделах.

Высота стояния дна матки над лоном 33 см.

Положение плода продольное, головка плода определяется над входом в малый таз.

Симптомов раздражения брюшины нет.

Отеки голеней и стоп.

Мочеиспускание свободное, безболезненное в достаточном количестве.

Стул регулярный.

Прибавка в весе 15кг.

Размеры таза: 25х28х31х21

Ромб Михаэлиса 10х10 см,

индекс Соловьёва 1.4

Окружность живота - 9см

ВДМ – 34 см

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. шейка матки отклонена кзади, длиной 2.0 см, плотная. Наружный зев закрыт. Через своды пальпируется головка плода, над входом в малый таз.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Беременность 32-33 недели. Головное предлежание. Отеки беременных