Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 72 — задача № 72

Радиология

Пациентка 64 лет направлена на сцинтиграфию печени для определения состояния паренхимы печени

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 64 лет направлена на сцинтиграфию печени для определения состояния паренхимы печени

Жалобы

На боли в левом боку, слабость.

Анамнез заболевания

Пациентку периодически беспокоят боли в правом подреберье и левом боку.

Анамнез жизни

В течение нескольких лет пациентка злоупотребляет алкоголем.

Объективный статус

Визуально кожные покровы чистые, телесной окраски. Дыхание не затруднено, при аускультации везикулярное, ослаблено в нижних отделах. ЧДД-16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. ЧСС - 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области и левом подреберье, при пальпации печени край на 2 см выходит за реберную дугу.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

Отношение счета правой доли к левой доли печени - 0,8.

Печень/селезенка - 0,48.

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Печень/селезенка – 0,48

Доля селезенки – 65,5%

Размеры селезенки – 18×7,5 см

Слайд 3

Слайд 3
Слайд 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 4

Слайд 4
Слайд 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 5

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике
Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Слайд 6

Слайд 6
Слайд 6
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методика исследования

Для сцинтиграфического исследования ретикулоэндотелиальной системы применяется радиофармпрепарат

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 99mTc-технефит

  • 99mTc-технефит

    Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени, в нашей стране широкое практическое использование получил коллоидный раствор на основе лиофилизированной смеси фитина «Технефит».

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 385

Вопрос № 2

Методика исследования

РФП 99mTc-технефит накапливается в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: купферовских клетках

  • купферовских клетках

    Лучше всего РЭС визуализируется при использование коллоидных частиц, меченных 99mTc. Вводимые частицы размером с обычную бактерию быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются в течение времени, необходимого для проведения сцинтиграфии.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 384

Вопрос № 3

Методика исследования

После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30

  • 30

    После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через 30 мин.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению Технефит,99mТc – ЛС-002365 от 28.09.2011.

Вопрос № 4

Оценка результатов

Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в суммарном накоплении органами гепатолиенальной системы в норме составляет +______+ %

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 5-7

  • 5-7

    Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в норме составляет 5-7 %.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Табл. 2.13.3.3

Вопрос № 5

Оценка результатов

Показатель отношения счета над правой долей печени к счету над левой долей в норме составляет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1,2-1,3

  • 1,2-1,3

    Показатель отношения счета над правой долей печени к счету над левой долей в норме, составляет 1,2-1,3.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Вопрос № 6

Оценка результатов

Сцинтиграфические размеры селезенки в норме составляют +_______________+ см

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: (9,0±0,3)Ч(6,0±0,3)

  • (9,0±0,3)Ч(6,0±0,3)

    Сцинтиграфические размеры селезенки в норме составляют (9,0±0,3)×(6,0±0,3) см.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Вопрос № 7

Оценка результатов

На представленных сцинтиграммах печени и селезенки (Слайд 1), распределение РФП в печени характеризуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: снижением накопления РФП в печени и правой доле

  • снижением накопления РФП в печени и правой доле

    В данном случае наблюдается снижение показателя соотношения счета над областью печени к счету над селезенкой (норма 6,5-7,0), что говорит о снижение накопительной функции РФП в самой печени. Также снижение показателя соотношения счета правой доли к левой доли печени (норма 1,3-1,3) указывает на снижение уровня препарата в правых отделах органа.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Вопрос № 8

Оценка результатов

По представленным данным (Слайд 2) можно интерпретировать состояние селезенки следующим образом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: селезенка увеличена, интенсивность включения препарата в селезенке повышена

  • селезенка увеличена, интенсивность включения препарата в селезенке повышена

    Определяется резкое снижение показателя соотношения счета печень/селезенка (норма 6,5-7,0) и увеличение показателя доли селезенки (норма 5-7), что говорит о интенсивном захвате РФП селезенкой. Также присутствует увеличение параметров размера селезенки (норма (9,0±0,3)×(6,0±0,3)). Данные изменения характерны для развившейся портальной гипертензии у пациента.

    Ссылка на источник:

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Вопрос № 9

Оценка результатов

Представленные изображения (Слайд 3) относятся к исследованию типа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Вопрос № 10

Оценка результатов

На Слайде 4 представлена +_________________+ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальная

  • сагиттальная

    Сагитальная плоскость отделяет правую часть тела от левой.

    Ссылка на источник:

    Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Вопрос № 11

Оценка результатов

На представленных проекциях (Слайд 5) можно отметить резкое снижение накопления РФП в паренхиме печени в +________+ сегменте

Выберите один ответ
Посмотреть ответ

Правильный ответ: 4

Вопрос № 12

Оценка результатов

Органом, отмеченным стрелкой на срезах (Слайд 6), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: селезенка

  • селезенка

    Ссылка на источник:

    Компьютерная Томография. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-135

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)