Дерматовенерология - кейс 109 — задача № 109

Правильный ответ: йодной пробы

• йодной пробы

  При смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: микроскопического исследования чешуек

• микроскопического исследования чешуек

  Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Разноцветный лишай

• Разноцветный лишай

  Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)
  
  После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  (2)
  
  При смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  (3)
  
  Диагноз устанавливается на основании результатов по характерному желтому или золотисто-бурому свечению.
  
  Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
  
  (4)
  
  Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  (5)

Правильный ответ: _Malassezia_ _furfur_

• _Malassezia_ _furfur_

  Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malasseziaglobosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антимикотики

• антимикотики

  Рекомендуются для наружной терапии при ограниченных формах заболевания топические препараты.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: крема

• крема

  Бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бифоназол

• бифоназол

  Бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кетоконазол

• кетоконазол

  Кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системные антимикотики

• системные антимикотики

  При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении рекомендуются системные антимикотические препараты.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кетоконазол

• кетоконазол

  При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении рекомендуются системные антимикотические препараты:
  
  кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативная терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кератомикозам

• кератомикозам

  Разноцветный лишай (pityriasisversicolor, tineaversicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 1.1 Определение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипергидроз

• гипергидроз

  Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разноцветный лишай. 2016 г.
  
  (1)