Дерматовенерология - кейс 110 — задача № 110
Мужчина 54 лет обратился на приём к дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 54 лет обратился на приём к дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания коже в области волосистой части головы, туловище, локтях и коленях, сопровождающиеся шелушением и периодическим умеренным зудом.
Анамнез заболевания
В течение 10 лет страдает кожным заболеванием. Периодически в осеннее-зимнее время площадь высыпаний увеличивается с захватом кожи туловища и волосистой части головы. Настоящее обострение связывает с перенесённой 3 недели назад ангиной.
Анамнез жизни
* хронический гайморит;
* хронический гастрит;
* курит до 10 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
На коже волосистой части головы имеется большое количество желтовато-белого цвета чешуек; на коже туловища и конечностей обильная мономорфная сыпь представленная папулами округлых очертаний размером 0,5-0,7 см в диаметре с периферическим венчиком ярко-розового цвета покрытые серебристо-белыми чешуйками в центральной части и бляшками, в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, неправильных очертаний, четкими границами, шероховатой поверхностью покрытой серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул шелушение усиливается, а после полного удаления чешуек с поверхности дальнейшим поскабливанием появляется тончайшая просвечивающаяся пленка, покрывающая весь элемент. Волосы тусклые, ломкие, ногтевые пластины кистей имеют точечные вдавления на поверхности, ногтевые пластины стоп не изменены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Псориаз обыкновенный
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мономорфной папулезной
- мономорфной папулезной
Вульгарный псориаз характеризуется появлением на коже папул розово-красного цвета с четкими границами, покрытыми чешуйками серебристо-белого цвета
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологические изменения в кожном биоптате
- гистологические изменения в кожном биоптате
Типичные изменения в виде папиломатоза, акантоза эпидермиса и паракератоза с исчезновением зернистого слоя
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Псориаз обыкновенный
- Псориаз обыкновенный
Классификация МКБ-10
Псориаз обыкновенный L40.0 характеризуется папулезной сыпью с типичной локализацией на коже туловища и разгибательной поверхности конечностей.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ангина
- ангина
Помимо стрептококка в качестве инфекционных агентов - индукторов псориаза описаны ВИЧ, энтеротоксигенные штаммы золотистого стафилококка,Candida albicans, ветряная оспа и некоторые другие инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дерматовенерологическом
- дерматовенерологическом
Наличие тяжелых и распространенных форм псориаза, наличие сопутствующей патологии, требующей постоянного контроля на фоне системной терапии псориаза
Для определения критериев показания для госпитализации рекомендуется использовать индекс PASI:
значение индекса от 10 до 19 – показания для госпитализации в дневной стационар;
значение индекса 20 и выше – показания для госпитализации в круглосуточный стационар
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фототерапия УФВ- лучами узкого спектра
- фототерапия УФВ- лучами узкого спектра
Фототерапия является важной составной частью лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311) и методы ПУВА-терапии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 311
- 311
Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм (УФБ-311) является более эффективным методом УФБ-терапии по сравнению с селективной фототерапией. Узкополосная средневолновая терапия длиной волны 311 нм (УФБ-311) предпочтительна при незначительной инфильтрации в очагах поражения кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие появления новых очагов поражения
- отсутствие появления новых очагов поражения
*Критериями эффективности терапии* являются сроки наступления клинического эффекта, длительность ремиссии, улучшение качества жизни пациента.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. стр.461
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: белосалик
- белосалик
Топические глюкокортикостероидные препараты применяются при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами.
При выраженном шелушении в очагах поражения кожи пациентам с псориазом рекомендуются наружные средства, содержащие салициловую кислоту, для уменьшения интенсивности шелушения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экссудация
- экссудация
У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в очагах поражения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «напёрстка»
- «напёрстка»
При псориазе очень часто поражаются _ногти_, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клобетазона пропионат
- клобетазона пропионат
Топические глюкокортикостероидные препараты применяются при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами (табл. 1).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Псориаз, 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)