Радиология - кейс 112 — задача № 112
Пациентка 43 лет наблюдается у врача-эндокринолога по месту жительства по поводу фолликулярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 43 лет наблюдается у врача-эндокринолога по месту жительства по поводу фолликулярного рака щитовидной железы. При контрольном обследовании в анализе крови был выявлен повышенный уровень тиреоглобулина. Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
на
* ощущение дискомфорта в области послеоперационного рубца на передней поверхности шеи,
* общую слабость.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение 4 лет, когда во время диспансеризации при УЗИ было выявлено узловое образование в области шеи. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы, T2N1M0. Было проведено оперативное лечение (тиреоидэктомия), радиойодтерапия, назначена заместительная терапия L-тироксином.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы - отрицает. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Профессиональных вредностей не имеет. +
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без признаков воспаления. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
При подозрении на рецидив папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия всего тела
- сцинтиграфия всего тела
При подозрении на метастазы папиллярного рака щитовидной железы показано проведение сцинтиграфии всего тела с 123I. Способность тиреоцитов поглощать анионы йода позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. -с.121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления местного рецидива и регионарного и отдаленного метастазирования рака щитовидной железы
- выявления местного рецидива и регионарного и отдаленного метастазирования рака щитовидной железы
С целью выявления рецидива и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы рекомендуется проведение сцинтиграфии с 123I, в основе которой лежит способность тиреоцитов поглощать анионы йода, что позволяет визуализировать регионарные и отдаленные метастазы папиллярного рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. -с.121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 123I–йодид натрия
- 123I–йодид натрия
123I–йодид натрия поглощается тиреоцитами, включаясь в органическую фазу, чем обеспечивает получение сцинтиграмм высокого качества. Благодаря включению в метаболические процессы и более низкой лучевой нагрузке, чем при применении 131I, 123I–йодид натрия считается идеальным индикатором для выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. -с.544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологическим йодпозитивным очагам
- патологическим йодпозитивным очагам
123I–йодид натрия поглощается клетками высокодифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая получение сцинтиграмм высокого качества.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. -с.544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудок
- желудок
В норме на сцинтиграммах, кроме щитовидной железы, также визуализируются слюнные железы, желудок, мочевой пузырь.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. - с.545.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиологическим
- физиологическим
В норме на сцинтиграммах, кроме щитовидной железы, также визуализируются слюнные железы, желудок, мочевой пузырь.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. - с.545.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидив папиллярного рака щитовидной железы
- рецидив папиллярного рака щитовидной железы
123I–йодид натрия поглощается клетками высоко дифференцированного рака щитовидной железы, включаясь в органическую фазу и обеспечивая визуализацию патологических очагов накопления при метастазах и местном рецидиве.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. -с.121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
- исключении из рациона йодсодержащих продуктов питания и галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов за 3-4 недели
Для исключения блокирования ткани щитовидной железы проводится отмена галогенсодержащих, гормональных и антитиреоидных лекарственных препаратов и исключение из рациона йодсодержащих продуктов питания за 3-4 недели до исследования.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. - с.544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральный
- пероральный
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению для сцинтиграфии щитовидной железы предусмотрено пероральное или внутривенное введение 123I-йодид натрия в организм.
* Инструкция по применению 123I-йодид натрия производства «АО НИФХИ им. Л.Я. Карпова» государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» – г. Обнинск.
* Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. –Томск: STT, 2010, 688 с. - с.544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
- ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
В большинстве йод-негативных метастазов отмечается активный захват 18F-ФДГ, что объясняется низкой степенью дифференцировки клеток с потерей способности поглощать йод, но продолжающих секретировать ТГ.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей./под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина – СПб.: Фолиант. 2008. – 368 с. -С.59.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 13
- 13
Период полураспада 123I составляет 13 часов.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /. Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2004. –. 394 с. -С. 11.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)