Психиатрия - кейс 146 — задача № 146

Психиатрия

Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.

Жалобы

Самостоятельно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Доставлен бригадой скорой помощи из дома.

Анамнез жизни

* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался;

* курит до 1 пачки в сутки, злоупотребляет алкоголем;

* в детстве перенес детские инфекции;

* атеросклероз сосудов головного мозга, перенес геморрагический инсульт год назад;

* инвалид 2 группы

Объективный статус

Состояние характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления. Больной постоянно находятся в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Он недоступен контакту, речь его разорвана и состоит из отдельных слов. Аффективные реакции лабильны: больной то плаксив, то улыбчив, то индифферентен к окружающему. По ночам периодически возникают делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение указывает на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. Память на весь период психоза отсутствует.

Результаты обследования

Психиатрическое обследование

Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.

Обследование соматической и неврологической сферы

Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 115/70 пульс 85/мин. Повышены показатели АЛТ и АСТ.

Результаты обследования

Исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи

Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило, за исключением повышения проб АЛТ и АСТ.

Заключение из исходной задачи