Офтальмология - кейс 386 — задача № 386

Правильные ответы: периметрия; В-сканирование глазного яблока; флуоресцентная ангиография сетчатки

• периметрия

  Периметрия рекомендуется всем пациентам (исключение составляют пациенты, которые из-за низкой остроты зрения не могут фиксировать светящийся объект)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 15.
  
  (1)

• В-сканирование глазного яблока

  Ультразвуковое сканирование стекловидного тела позволяет определить дополнительные эхосигналы в его полости, соответствующие выпоту воспалительных клеток и белка в стекловидное тело.
  
  Офтальмология : национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). – С.516.
  
  (1)

• флуоресцентная ангиография сетчатки

  С помощью ФАГ определяются дезорганизация пигментного эпителия сетчатки, кистозный макулярный отек, субретинальная неоваскулярная мембрана, нарушение проницаемости и дезорганизация ретинальных капилляров, зоны ишемии и неоваскуляризации в сетчатке, отек диска зрительного нерва.
  
  Офтальмология : национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с. – (Серия «Национальные руководства»). – С.517.
  
  (1)

Правильные ответы: рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях; туберкулинодиагностика (проба Манту)

• рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях

  Рентгенография в 2-х проекциях органов грудной полости рекомендуется всем пациентам, у которых имеются подозрительные изменения на туберкулез легких
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. с.17
  
  (1)

• туберкулинодиагностика (проба Манту)

  Иммунодиагностика проводится для выявления сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 17.
  
  (2)

Правильный ответ: Туберкулезный увеит

• Туберкулезный увеит

  Вялотекущий увеит, с множественными серо-желтыми круглыми фокусами в хориодеи, положительная туберкулиновая проба, множественные мелкие интерстициальные узелки в обоих легких на рентгенографии указывает на туберкулезный увеит.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 11
  
  (1)

Правильный ответ: противотуберкулезных препаратов

• противотуберкулезных препаратов

  Изониазид 3% раствор 0,3-0,5 мл периокулярно (субконъюнктивально. ретробульбарно, парабульбарно) рекомендуется всем пациентам с туберкулезными увеитами. Или Изониазид 10% внутримышечно, или внутрь 300-600 мг.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 19
  
  (1)

Правильный ответ: препаратов простагландинового ряда

• препаратов простагландинового ряда

  Препараты простагландинового ряда при лечении туберкулезного увеита не применяются.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 20
  
  (1)

Правильный ответ: проведение витрэктомии

• проведение витрэктомии

  Витрэктомия рекомендуется всем пациентам в неактивную фазу туберкулезного увеита с фиброзными изменениями стекловидного тела и низкой остротой зрения, обусловленной фиброзом стекловидного тела
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 24
  
  (1)

Правильный ответ: лазерной иридотомии

• лазерной иридотомии

  Лазерная иридотомия рекомендуется в любую фазу туберкулезного увеита пациентам, у которых повышение внутриглазного давления обусловлено окклюзией зрачка и иридохрусталиковым блоком.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 24
  
  (1)

Правильный ответ: кортикостероидов

• кортикостероидов

  Системное назначение кортикостероидов при туберкулезном увеите абсолютно противопоказано, ввиду иммуносупресивного воздействия. Кортикостероиды целесообразно назначать не ранее 1-4 недель от начала антибиотикотерапии.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

• интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

  Хориодальная неоваскуляризация является одним из наиболее частых осложнений заднего туберкулезного увеита. На сегодняшний день эффективным и безопасным методом лечения ХНВ является использование интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: фтизиатра

• фтизиатра

  Консультация фтизиатра для исключения других внелегочных форм туберкулеза рекомендуется всем пациентам.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 24
  
  (1)

Правильный ответ: противотуберкулезного диспансера

• противотуберкулезного диспансера

  Реабилитация пациентов туберкулёзными увеитами проходит в условиях противотуберкулёзного диспансера или санатория, где пациенты наблюдаются врачом фтизиоофтальмологом, регламентируется приказом МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003г. (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 24
  
  (1)

Правильный ответ: туберкулезный увеит

• туберкулезный увеит

  Возбудитель, попадая в увеальный тракт и распространяясь в окружающие ткани, приводит к формированию воспалительного очага, представляющего собой туберкулезную гранулему.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Туберкулезный увеит, 2017 г. С. 6
  
  (1)