Детская урология-андрология - кейс 46 — задача № 46
Ребенок В. 11 лет госпитализирован в урологическое отделение по экстренным показаниям с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенок В. 11 лет госпитализирован в урологическое отделение по экстренным показаниям с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
Жалобы
На боль в области полового члена, болезненность при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
Получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря; катетер рекомендовано удалить через 3 мес. По истечении указанного времени катетер был удален в поликлинике по м/ж.
Анамнез жизни
* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Состоит на учете у детского уролога-андролога
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 145 см, вес 38 кг, субфебрилитет, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя мочи.
Результаты инструментального метода обследования
Ретроградная цистоуретрография
По данным цистоуретрографии - стеноз простатического отдела уретры.
Магнитно-резонансная томография мошонки
Правое яичко расположено в мошонке размерами 16х7х7 мм, левое яичко расположено в мошонке – 17х5х6 мм.
Результаты обследования
Диагностическая уретроскопия
*Заключение:* протяженный стеноз простатического отдела уретры до 2-х см
Результаты обследования
УЗИ мочеиспускательного канала
Губчатое тело без особенностей, дополнительных гиперэхогенных образований не выявлено, признаков ушиба полового члена нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Посттравматическая стриктура уретры
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретроградная цистоуретрография
- ретроградная цистоуретрография
Метод позволяет определить локализацию, степень и протяженность сужения при сохранении проходимости мочеиспускательного канала для контрастного вещества.
Лучевая диагностика : учебник / Г. Е. Труфанов и др. ; под ред. Г. Е. Труфанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с. - ISBN 978-5-9704-3960-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностическая уретроскопия
- диагностическая уретроскопия
Эндоскопические исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря позволяют во всех случаях решить диагностические задачи и уточнит тактику ведения пациентов
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ мочеиспускательного канала
- УЗИ мочеиспускательного канала
Для дополнительной оценки стриктуры уретры и степени спонгиофиброза рекомендуется выполнение ультразвукового исследования уретры.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Протяженные облитерации уретры желательно дополнительно исследовать с помощью МРТ.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Глубину поражения губчатого тела и его плотность объективно оценить с помощью пальпации и уретроскопии очень сложно, для этого выполняется УЗИ мочеиспускательного канала
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слабая струя мочи
- слабая струя мочи
Наиболее частый и особенно важный симптом слабая струя мочи. Слабый напор струи и уменьшение объёма мочи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Посттравматическая стриктура уретры
- Посттравматическая стриктура уретры
В настоящее время большинство стриктур имеют травматическое происхождение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Реконструктивно-пластическую операцию при ятрогенной стриктуре мочеиспускательного канала целесообразно выполнять через 6 месяцев после предыдущей операции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бужирование уретры
- бужирование уретры
Бужирование уретры – самый старый паллиативный метод инвазивного лечения, рассматриваемый как периодически повторяемый и, как правило пожизненный лечебный прием.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипоспадии
- гипоспадии
Ятрогенные травмы уретры связаны с проведением интрауретральных манипуляций, а также с неудачными исходами открытой операции на мочеиспускательном канале при гипоспадии.
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резекция стриктуры с концевым анастомозом
- резекция стриктуры с концевым анастомозом
Резекция уретры с анастомозом«конец в конец» рекомендуется выполнять при стриктурах и облитерациях: бульбозного отдела уретры протяженностью до 4 см,
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Резекция уретры с анастомозом«конец в конец» рекомендуется выполнять при стриктурах и облитерациях:
* бульбозного отдела уретры протяженностью до 4 см
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стриктура уретры, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Удаление уретрального катетера целесообразно в течение 3-5 дней. Как показали исследования, более длительное пребывание катетера в мочеиспускательном канале не приводит к снижению частоты рецидивов.
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уретропластики со свободным лоскутом
- уретропластики со свободным лоскутом
Двухстадийные операции выполняют тогда, когда уретральную «дорожку» приходится иссекать и ее место может занять буккальная слизистая оболочка. В связи с этим некоторые хирурги используют двухэтапную пластику уретры. Например, такую, как операция буккальным лоскутом или операция Bracka.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)