Детская хирургия - кейс 65 — задача № 65
К детскому хирургу на прием в поликлинике обратился папа с мальчиком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому хирургу на прием в поликлинике обратился папа с мальчиком 6 лет.
Жалобы
На невозможность обнажить головку полового члена, частые эпизоды баланопостита.
Анамнез заболевания
С 4-х лет периодически отмечаются воспаления головки полового члена и крайней плоти, сейчас головка полового члена не выводится, до этого головка полового члена выводилась.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 1 беременности 3 срочных физиологических родов на 38 неделе
* оценка по шкале Апгар 7/8 баллов
* атопии, аллергических реакции нет
* рос и развивался по возрасту
* на диспансерном учете не состоит
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 21 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.
Местно: наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Крайняя плоть плотно облегает головку, гиперемирована, отечна, отверстие – точечное, вывести головку полового члена невозможно.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический осмотр
- клинический осмотр
При внимательном осмотре диагностика не затруднена
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баланопостит, рубцовый фимоз
- Баланопостит, рубцовый фимоз
Основные жалобы при рубцовом фимозе – нарушение мочеиспускания и невозможность выведения головки полового члена
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидивирующий баланопостит
- рецидивирующий баланопостит
Плохой туалет наружных половых органов может привести к баланопоститу – воспалению головки полового члена и крайней плоти. При стихании воспалительного процесса в области отверстия крайней плоти нередко образуются рубцы, препятствующие выведению головки.
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативная терапия
- консервативная терапия
В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия
- промывание препуциального мешка слабым раствором перманганата калия
В случае развития баланопостита лечение начинают с консервативных мероприятий: промывания препуциального мешка слабым раствором калия перманганата
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-5
- 2-5
Консервативное лечением при баланопостите продолжают в течении 2-5 дней
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плановом оперативном вмешательстве
- плановом оперативном вмешательстве
При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 515
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: круговое иссечение листков крайней плоти
- круговое иссечение листков крайней плоти
При рубцовом фимозе показано оперативное вмешательство – круговое иссечение листков крайней плоти
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 057/у
- 057/у
Для госпитализации ребенка на плановое оперативное вмешательство, хирург должен оформить направление по форме 057/у.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивание по требованию
- обезболивание по требованию
В раннем послеоперационном периоде по поводу обрезания крайней плоти необходимо проводить плановое обезболивание
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пиелонефрит
- пиелонефрит
Затруднение оттока мочи при фимозе, может стать причиной восходящей инфекции и привести к циститу и пиелонефриту
Детская хирургия учебник,
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского,
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы,
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов,
6.7.1. Фимоз,
Стр. 516
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиологический
- физиологический
В процессе роста полового члена головка раздвигает препуциальный мешок, и выведение её становится свободным. Именно поэтому у детей первых лет жизни фимоз считают физиологическим.
Детская хирургия учебник
Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского
2016 год
Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.7. Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1. Фимоз
Стр. 514
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)