Диетология - кейс 186 — задача № 186

Правильные ответы: пикфлоуметрия; спирометрия с бронходилатационным тестом

• пикфлоуметрия

  В качестве метода диагностики и контроля за течением БА у пациентов старше 5 лет при невозможности проведения спирометриии (исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков) рекомендуется пикфлоуметрия (исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
  
  (1)

• спирометрия с бронходилатационным тестом

  У пациентов с подозрением на БА рекомендуется использовать спирометрию в качестве начального исследования для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: индекс массы тела

• индекс массы тела

  Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аллергической бронхиальной астме

• аллергической бронхиальной астме

  Аллергическая БА: наиболее легко распознаваемый фенотип, при котором БА обычно начинается в детстве, связана с наличием других аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) у пациента или родственников. Для этого фенотипа характерно эозинофильное воспаление дыхательных путей. Пациенты с аллергической БА обычно хорошо отвечают на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
  
  (1)

Правильный ответ: 23,9

• 23,9

  Индекс массы тела рассчитывается как масса тела (кг) разделенная на квадрат значения роста в метрах. ИМТ = масса тела (кг)/рост (м2)
  
  Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г. раздел 3.2
  
  (1)

Правильный ответ: нормальной массе тела

• нормальной массе тела

  Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
  
  Недостаточная масса тела менее 18,5, +
  Нормальная масса тела 18,5-24,9, +
  Избыточная масса тела 25,0-29,9, +
  Ожирение I степени 30,0-34,9 +
  Ожирение II степени 35,0-39,9, +
  Ожирение III степени (тяжелое, морбидное ожирение) 40,0 и более
  
  Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.
  раздел 3.2
  
  (1)
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: основной стандартной диеты

• основной стандартной диеты

  Диета с умеренным ограничением энергетической ценности
  (до 1300-1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.
  раздел 4.3
  
  (1)
  
  Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
  
  Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: улучшение течения окислительных процессов

• улучшение течения окислительных процессов

  Диетотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей направлена на повышение иммунологической реактивности организма, быстрейшее разрешение воспалительного процесса, снижение интоксикации, улучшения течения окислительных процессов, щажение сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, функции почек, предотвращения побочного действия антибактериальных, противовоспалительных и других лекарственных препаратов.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 85-90; 70-80; 300-350

• 85-90; 70-80; 300-350

  Основной вариант стандартной диеты. Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ПНЖК семейства омега 3 и 6

• ПНЖК семейства омега 3 и 6

  В комплексной диетотерапии при заболеваниях нижних дыхательных путей целесообразно использовать БАДы к пище как источники витаминов, минеральных веществ, флавоноидов, ПНЖК семейства ω-6 и ω-3, L-карнитина, фосфолипидов, индолов.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: достижение и поддержание хорошего контроля симптомов астмы в течение длительного времени

• достижение и поддержание хорошего контроля симптомов астмы в течение длительного времени

  Современные цели терапии БА: Достижение и поддержание хорошего контроля симптомов астмы в течение длительного времени.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2021 г
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Бронхиальная астма интермиттирующая легкая и лёгкая персистирующая контролируемая Терапевт 1 раз в 6 месяцев, пульмонолог, аллерголог 1 раз в год.
  
  Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. М.: 2014 — 112 с.
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp}> 27; в сочетании сопутствующими заболеваниями

• {nbsp}> 27; в сочетании сопутствующими заболеваниями

  Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться на фоне всего комплекса мероприятий по немедикаментозному снижению веса. Медикаментозное лечение ожирение показано если ИМТ >30 кг/м2 или ИМТ >27 кг/м2 в сочетании с сопутствующими заболеваниями (АГ, СД 2 типа, дислипидемия).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.
  
  (1)