Диетология - кейс 85 — задача № 85
Пациент в возрасте 50 лет, водитель троллейбуса, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения самочувствия и нормализации артериального давления.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент в возрасте 50 лет, водитель троллейбуса, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения самочувствия и нормализации артериального давления.
Жалобы
На головные боли, повышения АД до 150-160/90 мм рт. ст., снижение зрения, утомляемость.
Анамнез заболевания
2 года назад впервые начал замечать головные боли, сопровождающиеся повышением давления до 150/90 мм рт. ст. Через год, после первых эпизодов повышения АД, обратился к врачу терапевту. Препараты для снижения АД пьет нерегулярно. Последнее время начал отмечать ухудшение зрения. После просмотренной телепередачи про здоровое питание решил обратиться к диетологу. Диету ранее не соблюдал. Употребляет большое количество соленой и жирной пищи. Любит мучное. Воды пьет мало.
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Хронические заболевания отрицает. Не курит. Ведет умеренно активный образ жизни (посещает бассейн 2 раза в неделю). Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 80 кг, индекс массы тела (ИМТ) 29,4 кг/м2. Окружность живота 100 см. Сухие кожные покровы. ЧСС – 75 уд/мин. АД – 145/90 мм рт. ст. Мочеиспускание не нарушено.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суточное мониторирование АД
- суточное мониторирование АД
Диагноз АГ рекомендуется устанавливать на основании повторных измерений АД на разных визитах, или внеофисных измерений АД посредством СМАД.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.0 Скрининг и диагностика, стр.9
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование глазного дна
- исследование глазного дна
С целью оценки состояния органов-мишеней при артериальной гипертензии у данного пациента рекомендуется провести исследование глазного дна.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.4. Инструментальные методы исследования. Стр.10
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
Всем пациентам с АГ для оценки общего ССР рекомендуется определять скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в л/мин/1,73м2
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Раздел 2.3. Лабораторные методы исследования. Стр.9
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 160-179
- 160-179
У больных АГ 2-й степени уровень систолического АД составляет 160-179 мм рт.ст.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российское медицинское общество по гипертонии. Клинические рекомендации. Табл.3, стр.10
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пониженной калорийности
- пониженной калорийности
Пациентам с избыточной массой тела необходима диета пониженной калорийности.
Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1500-1700
- 1500-1700
Химический состав низкокалорийного варианта диеты составляет: белки — 90-100 г, в т. ч. животные 40-45 г; жиры общие — 70-80 г, в т. ч. растительные 25-30 г; углеводы общие — 300-330 г, 1500-1700 ккал.
Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90-100
- 90-100
Вариант диеты при артериальной гипертензии включает 90-100 г белка растительного и животного происхождения
Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5,0
- 5,0
Наиболее эффективным немедикаментозными подходами у больных АГ является ограничение потребления соли до 5 г/сут.
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полностью исключаются
- полностью исключаются
Количество рафинированных углеводов в редуцированной по калорийности диете у пациентов с избыточной массой тела полностью исключается.
Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основной стандартный
- основной стандартный
Пациентам с гипертонической болезнью показан основной вариант стандартной диеты.
Методические руководства ФГБУН «Федеральный центр питания и биотехнологии». Стандарты лечебного питания, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,0
- 2,0
Ежедневной нормой поступления фитостеролов с пищей, способствующей эффективному снижению уровня ОХС и ХС ЛПНП на 7-10%, является 2,0 г.
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
В сбалансированном рационе жиры должны обеспечивать около 30% калорийности.
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)