Стоматология детская - кейс 45 — задача № 45
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет.
Жалобы
на
* наличие образования в полости рта в подъязычной области.
Анамнез заболевания
* Впервые обратили внимание на наличие образования около 3 месяцев назад, которая периодически уменьшалась и увеличивалась в размерах.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 2 беременности, 2 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: аппендицит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Региональные лимфатические узлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена.
Результаты метода обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
В подъязычной области справа определяется образование мягко-эластичной консистенции, с жидкостным содержимым, расположено только с правой стороны от уздечки языка.
Пальпаторное обследование образования
При пальпации определяется образование мягкой консистенции округлой формы с жидким синеватым содержимым, безболезненное.
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ
При ультразвуковом исследовании дна полости рта визуализируется правая подъязычная слюнная железа, увеличенная в размерах, пониженной эхогенности, в проекции паренхисмы определяется образование, размерами до 2,2х1,9х4,2 см, с ровными и четкими контурами, с наличием тонкой эхогенной капсулы, по УЗ-характеристикам, жидкостного характера, при ЦДК – аваскулярное.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпаторное обследование образования; осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
- пальпаторное обследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ
- УЗИ
С целью определения локализации и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы
- Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы
На основании жалоб: на наличие мягкотканого образования в полости рта.
На основании клинического осмотра: в подъязычной области справа определяется образование мягко-эластичной консистенции, безболезненная при пальпации, с жидкостным содержимым. Расположенная только с правой стороны от уздечки языка.
На основании УЗИ: При ультразвуковом исследовании дна полости рта визуализируется правая подъязычная слюнная железа, увеличенная в размерах, пониженной эхогенности, в проекции паренхисмы определяется образование, размерами до 2,21,94,2 см, с ровными и четкими контурами, с наличием тонкой эхогенной капсулы, по УЗ-характеристикам, жидкостного характера, при ЦДК – аваскулярное.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденная атрезия протока или анатомическая особенность
- врожденная атрезия протока или анатомическая особенность
Ретенционные кисты подъязычной слюнной железы. Они могут возникать в период новорожденности, и их появление связано с врожденной атрезией вартанова протока. Чаще встречаются у мальчиков в более старшем возрасте 7-12 лет. Причиной возникновения кист являются травма или воспаление.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфангиомой
- лимфангиомой
Имеет более размытые границы, встречаются пузырьковые элементы на слизистой, увеличение размеров лимфангиомы четко связано с воспалительными явлениями, не опорожняется. В пунктате выявляется лимфоидная жидкость.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Учитывая сложное анатомическое строение дна полости рта, расположение кист и подъязычной слюнной железы, хирургическое лечение у детей проводится в челюстно-лицевом стационаре под наркозом.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистаденоэктомия
- цистаденоэктомия
Во избежание рецидива заболевания необходимо провести удаление подъязычной слюнной железы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подъязычного нерва
- подъязычного нерва
Учитывая анатомическое строение возможно повреждение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общая анестезия
- общая анестезия
Учитывая возраст, локализацию и размер образования предпочтительным является общая анестезия.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационар ЧЛХ детский
- стационар ЧЛХ детский
Учитывая возраст ребенка, объем хирургического вмешательства и возможные интраоперационные и послеоперационные осложнения хирургическое вмешательство у детей проводится только в условиях детского стационара.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящая диета
- щадящая диета
Профилактика травмирования послеоперационной раны, расхождения швов и инфицирования швов.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опухолеподобным образованиям из железистого эпителия
- опухолеподобным образованиям из железистого эпителия
Кисты слюнных желез имеют ретенционное происхождение. По распространенности они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71%).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)