Гастроэнтерология

Пациентка 38 лет на приеме у врача-гастроэнтеролога.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 38 лет на приеме у врача-гастроэнтеролога.

Жалобы

на

* жидкий стул до 6-7 раз в сутки с примесью крови и слизи;
* ноющую боль в левых отделах живота, чётко не зависящую от приёма пищи;
* повышение температуры тела до 37,5°C;
* боль в голеностопных и локтевых суставах;
* общую слабость.

Анамнез заболевания

Около двух месяцев назад отметила повышение температуры до 37,5°C, появление ноющей боли в левых отделах живота, чётко не зависящей от приёма пищи, а также боли в голеностопных и локтевых суставах. Проводилось несколько курсов антибактериальной терапии, на фоне которой отметила появление неоформленного стула. Периодически принимала противодиарейные препараты без существенного эффекта. В последнее время в стуле появились примеси слизи и крови. Обратилась на консультацию.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась соответственно возрасту.
* Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет. Беременность – 1, роды -1.
* Образование высшее, работает преподавателем в ВУЗе.
* Семейное положение: замужем. Ребенок - 11 лет, здоров.
* Перенесённые заболевания: детские инфекции, ОРВИ.
* Хронические заболевания отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 54 кг. Кожные покровы бледные, обычной влажности. Периферических отеков нет. Суставы не увеличены, не деформированы, кожа над ними не изменена, активные и пассивные движения совершаются в полном объёме. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, тахикардия. ЧСС 86 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах, отделы толстой кишки мягкоэластической консистенции, умеренно болезненные. Симптомы раздражения брюшины не определяются. По данным перкуссии размеры печени и селезенки не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.