Дерматовенерология - кейс 221 — задача № 221

Правильный ответ: микроскопического исследования

• микроскопического исследования

  Рекомендуется верификация диагноза бактериального вагиноза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом, направленным на выявление «ключевых» клеток, микробиологическим методом с целью определения видового и количественного состава микробиоты влагалища, молекулярно-биологическим методом, позволяющим выявление специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, ассоциированных с БВ, в частности, трудно культивируемых, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 2.3Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бактериальный вагиноз

• Бактериальный вагиноз

  диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании выявления трех из четырех критериевAmsel:
  
  * гомогенные беловато-серые выделения из половых путей, с неприятным «рыбным»запахом;
  
  * рН влагалищных выделений выше 4,5;
  
  * положительный аминотест;
  
  * выявление «ключевых» клеток при микроскопии влагалищных выделений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: уменьшение или исчезновение лактобацилл

• уменьшение или исчезновение лактобацилл

  при микроскопическом исследовании, кроме выявления «ключевых» клеток, необходимо отмечать уменьшение количества или исчезновение лактобацилл; увеличение количества смешанной микробной (не лактобациллярной) микробиоты; отсутствие местной лейкоцитарной реакции. Культуральное исследованиеможет применяться для определения видового и количественного состава микробиоты влагалища. Для оценки результатов микроскопического и культурального исследования используется комплексная система выявления нарушения микробиоты влагалища «Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических инфекций».
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клиндамицин

• клиндамицин

  Рекомендованные схемы лечения - клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней (А).
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2017: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Бактериальный вагиноз.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: местно

• местно

  Рекомендованные схемы лечения - клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней (А).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метронидазол гель

• метронидазол гель

  Рекомендованные схемы лечения - метронидазол, гель0,75% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней (А).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метронидазол

• метронидазол

  Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 500,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 500

• 500

  Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 500,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системную терапию

• системную терапию

  Рекомендованные схемы лечения - метронидазол 250,0 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней (А).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: _Amsel_

• _Amsel_

  Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании выявления трех из четырех критериев Amsel.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 2.5 Иная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотикотерапия

• антибиотикотерапия

  К экзогенным факторам риска развития БВ относятся: инфицирование возбудителями ИППП и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами), лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование спермицидов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _Gardnerella vaginalis_

• _Gardnerella vaginalis_

  БВ – полимикробноедисбиотическое заболевание, при котором резко уменьшается количество Lactobacillusspp. и увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов (Gardnerell| vaginalis,Peptostreptococcus, Clostridialesspp., Prevotellaspp., Bacteroides,Fusobacterium,Veillonella,Eubacterium, Atopobiumvaginaе, Mobiluncusspp., Megasphaera, Sneathia,Leptotrichiaspp., Sneathiaspp., Mycoplasmahominis,Ureaplasmaurealyticum, Streptococcusviridians). На современном этапе признается ведущая роль Gardnerellavaginalis и Atopobiumvaginae в этиопатогенезе БВ.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бактериальный вагиноз. 2016 г.
  
  (1)