Детская хирургия - кейс 30 — задача № 30
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 10 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 10 лет.
Жалобы
На боль, припухлость в области околоногтевого валика I пальца левой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области I пальца левой кисти появились 5 дней назад, родители самостоятельно обрабатывали растворами антисептиков 1 раз в день – без эффекта. Эпизодов повышения температуры не было.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе
* на грудном вскармливании до 1 года
* болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 3-4 раза в год
Объективный статус
При осмотре: ребёнок нормостеничного телосложения. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипов нет, чистота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 97 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет.
Местный статус: в области околоногтевого валика по левому краю I пальца левой кисти, под кожей определяется скопление гноя, вокруг – гиперемия, при пальпации – резкая болезненность. Движения фаланги в полном объёме, безболезненны.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Околоногтевой панариций
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический осмотр
- клинический осмотр
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры) и общих признаков, что зависит от формы панариция
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 778-779
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Околоногтевой панариций
- Околоногтевой панариций
Околоногтевой панариций – очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 778
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Наличие гнойной стадии воспаления или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формы заболевания
- формы заболевания
Объем и технические особенности оперативного вмешательства зависят от формы заболевания
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальная некрэктомия
- радикальная некрэктомия
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: г-образный разрез
- г-образный разрез
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в области некротического очага
- в области некротического очага
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
страница 780
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальную некроэктомию
- радикальную некроэктомию
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф.Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежедневных перевязок с антисептическими растворами
- ежедневных перевязок с антисептическими растворами
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазью Хлорамфеникол (Левомеколь)
- мазью Хлорамфеникол (Левомеколь)
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 780-781
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суставной
- суставной
диагностическая ценность специальность методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V. Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: боль при разгибании пальца
- боль при разгибании пальца
Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
ГЭОТАР Москва 2009 год
Раздел V Гнойные хирургические заболевания.
Глава 46. Гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки +
Панариций
Стр. 779-780
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)