Детская урология-андрология - кейс 68 — задача № 68

Правильный ответ: Перекрут яичка

• Перекрут яичка

  Клиническая картина типичного перекрута яичка представлена следующими симптомами:
  
  * острое возникновение болевого синдрома,
  * боль умеренная или сильная в области мошонки или яичка,
  * возможна тошнота, рвота, иррадиация боли в пах, бедро или живот,
  * через несколько часов от начала заболевания появляется отек и гиперемия соответствующей половины мошонки,
  * яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально,
  * кремастерный рефлекс на стороне поражения отсутствует или снижен, его провокация болезненна,
  * отрицательный симптом Прена,
  * при выраженном отеке мошонки возможно изменение походки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ органов мошонки с допплерографией

• УЗИ органов мошонки с допплерографией

  Рекомендуется всем пациентам с подозрением на острые заболеваниями и травму органов мошонки и полового члена выполнить УЗИ органов мошонки в сочетании с УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: общий анализ крови; общий анализ мочи

• общий анализ крови

  Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

• общий анализ мочи

  Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ мочи в диагностических целях.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мануальная деторсия яичка

• мануальная деторсия яичка

  Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка проведение мануальной деторсии (закрытого чрескожного ручного раскручивания) в ранние сроки заболевания (до 6 часов), кроме случаев атипичной локализации яичка (при крипторхизме) с целью устранения перекрута и восстановления кровотока яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Мануальную деторсию выполняют при сроках заболевания до 6 часов во всех случаях, при отсутствии отека мошонки - в сроки до 24 часов (при высокой вероятности неполного перекрута).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: без анестезии

• без анестезии

  По рекомендациям ЕАУ устранение перекрута яичка проводят вручную без анестезии, и его следует пробовать во всех случаях, если возможно, поскольку оно позволяет улучшить показатели сохранения яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнение ревизии мошонки

• выполнение ревизии мошонки

  Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка после мануальной деторсии выполнить операцию - ревизию мошонки, репозицию яичка для полного устранения перекрута и восстановления кровообращения и фиксации яичка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: по срединному шву мошонки

• по срединному шву мошонки

  Целесообразно использовать продольный разрез кожи по средней линии (шву) мошонки по Веслингу для доступа к обоим яичкам с целью двухсторонней фиксации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: орхипексии с двух сторон

• орхипексии с двух сторон

  После успешного устранения перекрута показана двусторонняя орхипексия. Эту операцию выполняют не в плановом порядке, а сразу же после устранения перекрута, поскольку после мануальной деторсии может сохраняться остаточный перекрут.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства

• нестероидные противовоспалительные средства

  Рекомендуется пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена назначить НПВС в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: защищенный пенициллин

• защищенный пенициллин

  Рекомендуется пациентам при хирургическом лечении острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена выполнить периоперационную антибактериальную профилактику антибактериальными препаратами системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: физиотерапевта

• физиотерапевта

  Рекомендуется всем пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена прием (консультация) врача лечебной физкультуры и прием (консультация) врача-физиотерапевта для определения программы медицинской реабилитации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.
  
  (1)