Детская урология-андрология - кейс 67 — задача № 67
Больной П., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной П., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
Жалобы
На боль в области полового члена, болезненность при натуживании в момент мочеиспускания.
Анамнез заболевания
Около 6 месяцев назад получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря продолжительностью на 3 месяца. Катетер был удавлен в поликлинике.
На момент госпитализации: в моче лейкоциты (13-15 в поле зрения).
Анамнез жизни
* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Получил травму простатического отдела 6 месяцев назад
* Состоит на учете у детского уролога-андролога
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 145 см, вес 38 кг, субфебрилитет, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя.
Результаты инструментального метода обследования
Ретроградная цистоуретрография
По данным цистоуретрографии - стеноз простатического отдела уретры.
Результаты обследования
Диагностическая уретроскопия
*Заключение:* протяженный стеноз упростатического отдела уретры до 2-х см
Результаты обследования
УЗИ мочеиспускательного канала
Протяженность спонгиофиброза около 26 мм, глубинной около 4 мм
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Посттравматическая стриктура уретры
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретроградная цистоуретрография
- ретроградная цистоуретрография
Метод позволяет определить локализацию, степень и протяженность сужения при сохранении проходимости мочеиспускательного канала для контрастного вещества.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностическая уретроскопия
- диагностическая уретроскопия
Эндоскопические исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря позволяют во всех случаях решить диагностические задачи и уточнит тактику ведения пациентов
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ мочеиспускательного канала
- УЗИ мочеиспускательного канала
Глубину поражения губчатого тела и его плотность объективно оценить с помощью пальпации и уретроскопии очень сложно, для этого выполняется УЗИ мочеиспускательного канала
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слабая струя мочи
- слабая струя мочи
Наиболее частый и особенно важный симптом слабая струя мочи. При медленно прогрессирующем, постепенном развитии заболевания преобладают миктурические симптомы.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Посттравматическая стриктура уретры
- Посттравматическая стриктура уретры
В настоящее время большинство стриктур имеют травматическое происхождение.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Реконструктивно-пластическую операцию при ятрогенной стриктуре мочеиспускательного канала целесообразно выполнять через 6 месяцев после предыдущей операции.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бужирование уретры
- бужирование уретры
Бужирование уретры – самый старый паллиативный метод инвазивного лечения рассматриваемый как периодически повторяемый и, как правило пожизненный лечебный прием.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипоспадии
- гипоспадии
Ятрогенные травмы уретры связаны с проведением интрауретральных манипуляций, а также с неудачными исходами открытой операции на мочеиспускательном канале при гипоспадии.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резекция стриктуры с концевым анастомозом
- резекция стриктуры с концевым анастомозом
Эффективность этой процедуры, составляют 90-95% при наблюдении в течение 10 лет
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5
- 1,5
В настоящее время к общепризнанным показаниям внутренней оптической уретротомии относят коротки (<1,5 см) травматические стриктуры бульбозного отдела мочеиспускательного канала
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Удаление уретрального катетера целесообразно в течение 3-5 дней. Как показали исследования, более длительное пребывание катетера в мочеиспускательном канале не приводит к снижению частоты рецидивов.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свободный лоскут слизистой оболочки щеки или губы
- свободный лоскут слизистой оболочки щеки или губы
Двухстадийные операции выполняют тогда, когда уретральную «дорожку» приходится иссекать и ее место может занять буккальная слизистая
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)