Офтальмология - кейс 568 — задача № 568
Больная 69 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 69 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На тяжесть, нависание верхних век.
Анамнез заболевания
Отеки верхних век и лица особенно по утрам замечает в течение последних 7 лет., прогрессивное увеличение нависания кожи верхних век и тяжесть в течение последних 3 лет.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредности отрицает, предшествующие травмы и операции отрицает, аллергических реакций не отмечала, страдает гипертонической болезнью в течение последних 7 лет, получает гипотензивную терапию (метопролол 50 мг).
Объективный статус
OU: положение глазных яблок в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненные.
Vis OU: = 1,0 (Em), пользуется очками для чтения OU: sph +2,75D, PD = 62 мм.
Пневмотонометрия OD = 18 мм рт. ст., OS = 19 мм рт. ст.
Границы полей зрения в норме. Патологических скотом не выявлено.
Результаты обследования
Наружный осмотр
OU: Положение век правильное. Размер глазных щелей симметричный в вертикальном и горизонтальном размере. Кожа верхних век нависает складками, ресничный край не закрывает, ткани верхнего века растянуты, верхняя пальпебральная борозда выражена хорошо. Орбитальные грыжи медиального и среднего пакета на верхних и нижних веках, на OD более выраженные, чем на OS. Лагофтальма нет. Признаков воспаления и локальных новообразований кожи век и параорбитальной области нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненные. Слезостояния, слезотечения нет.
Пальпация области проекции слезного мешка
OU: При пальпации области проекции слезного мешка патологического отделяемого из слезных точек не получено.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: Веки прилежат к глазному яблоку, передний и задний реберный края не изменены, рост ресниц не нарушен. Протоки мейбомиевых желез свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, легкая извитость артериол. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Начальные помутнения в кортикальных слоях, в задней камере в центральном положении. Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, фибриллярная деструкция. Пальпебральная часть слезной железы, доступная осмотру не изменена.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OU Блефрохалазис верхних век
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наружный осмотр
- наружный осмотр
С учетом жалоб необходимо выполнить наружный осмотр
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
При биомикроскопии оценивают состояние кожи век, краев век, направление роста ресниц, состояние конъюнктивы и роговицы
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Блефрохалазис верхних век
- Блефрохалазис верхних век
Диагноз установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины заболевания:
* Отеки верхних век и лица особенно по утрам замечает в течение последних 7 лет., увеличение нависания кожи верхних век и тяжесть в течение последних 3 лет
* OU: Положение век правильное. Размер глазных щелей симметричный в вертикальном и горизонтальном размере. Кожа верхних век нависает складками, ресничный край не закрывает, ткани верхнего века растянуты, верхняя пальпебральная борозда выражена хорошо. Орбитальные грыжи медиального и среднего пакета на верхних и нижних веках, на OD более выраженные, чем на OS. Лагофтальма нет. Признаков воспаления и локальных новообразований кожи век и параорбитальной области нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненные. Слезостояния, слезотечения нет.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: птозом верхних век
- птозом верхних век
Блефарохалазис следует дифференцировать с птозом верхнего века, так как нависание кожи верхнего века может быть схоже с птозом
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резекции избыточной кожи век
- резекции избыточной кожи век
При блефарохалазисе операция заключается в резекции избыточных лоскутов кожи, орбитальных грыж. При ксантелазме иссекают образования с прилежащей кожей.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: косметической
- косметической
Цель лечения блефарохалазиса – косметическая коррекция, так как ограничения поля зрения у пациентки нет
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консультацию терапевта
- консультацию терапевта
При выраженных отёках век, ксантелазмах рекомендована консультация терапевта.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазей с антибиотиком 1-2 раза в день на швы в течение 10 дней
- мазей с антибиотиком 1-2 раза в день на швы в течение 10 дней
В послеоперационном периоде показаны глазные мази:0,3% мазь с офлоксацином (ципрофлоксацином) или колбиоцин♠(МНН - колистиметат натрия + ролитетрациклин + хлорамфеникол) 1-2 раза в день на швы в течение 10 дней и в сочетании с каплями 1 раз на ночь до 1 мес при наличии лагофтальма.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
Хирургическое лечение позволяет полностью устранить блефарохалазис. При анкилоблефароне, блефарохалазисе, ксантелазме, трихиазе, мадарозе, эпиблефароне и эпикантусе прогноз благоприятный.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пожилого
- пожилого
Блефарохалазис и ксантелазма - распространённые патологии у пациентов пожилого возраста.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Примерные сроки нетрудоспособности при хирургическом лечении ксантелазмы до 10 дней
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индивидуальное строение кожи век, инволюционные изменения и длительный отек век
- индивидуальное строение кожи век, инволюционные изменения и длительный отек век
Причинами развития блефарохалазиса может быть индивидуальное строение кожи век, инволюционные изменения и длительный отек век
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)