Психиатрия - кейс 2 — задача № 2

Больная К., 1958 г.р.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная К., 1958 г.р.

Жалобы

Жалобы на постоянное ощущение тревоги, страха, неуверенности в себе.

Анамнез заболевания

Впервые суицидальную попытку совершает в новогоднюю ночь 1979 года. На тот момент К. проживала в общежитии. Планировала встречать Новый год вместе с семьей старшей сестры. Около 6 часов вечера внезапно в комнате перегорел свет. Так как подобное случалось и раньше, решила самостоятельно починить и в трансформаторной будке попыталась соединить два разорванных провода. В результате произошло короткое замыкание. Пациентка получила легкий удар током. Из-за замыкания обесточило все общежитие и несколько рядом стоящих домов. Вызванный электрик, который находился в нетрезвом состоянии, сообщил, что «теперь ее посадят в тюрьму». Дальше, со слов пациентки, действовала «как во сне». Возникло импульсивное желание: «как в детстве, захотелось куда-нибудь убежать». Подобно «озарению», смерть представилась единственным удовлетворительным выходом. Позвонила сестре и спросила, где хранятся снотворные таблетки (сестра медик), взяла их и выпила 2 упаковки родедорма. После этого возникли мысли, что «все кончилось», «теперь мне ничего не грозит». Страха смерти не было. Далее очнулась у себя в комнате – приехала сестра и сделала промывание желудка. К попытке относилась критически, была рада, что осталась жива.

В 2001 году К. совершает вторую суицидальную попытку – на работе создалась конфликтная ситуация, в результате которой К. грозило увольнение. Заранее суицид не планировала, записки не оставляла, «мысль о смерти возникла внезапно, когда на глаза попались таблетки, подумала, что так будет проще». Очнулась в терапевтическом отделении стационара. К попытке относилась критически, так как «напугала детей», однако смерть рассматривала как удовлетворительный выход из сложившейся ситуации.

Анамнез жизни

Родилась в семье рабочих в сельской местности, вторым ребенком от второй беременности. Психических заболеваний, алкоголизма, суицидов в семье не отмечалось. Сведений относительно беременности и родов не имеет. Семья была полной, отношения в семье характеризует, как «хорошие». Семью описывает, как патриархальную: отец всегда принимал решения, строго следил за их выполнением. Однако, отмечает, что, несмотря на авторитарный стиль воспитания, отец был человеком справедливым, принципиальным. Мать по характеру была доброй, мягкой, зависимой от отца. В развитии от сверстников не отставала. Училась хорошо, имела широкий круг увлечений, занималась спортом. Себя характеризует доброй, застенчивой, не склонной к конфликтам: «лучше уступить, чем спорить», романтичной, доверчивой, старательной, пунктуальной. После окончания 10 классов поступила в механический техникум заочно, однако, не закончила по семейным обстоятельствам. Далее занималась низкоквалицифированным трудом, на момент обследования работала сторожем в Доме культуре. В 19 лет вышла замуж. Имеет 4 детей, дети здоровы.

Объективный статус

*Cоматический статус.* Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Татуировки, неглубокие, разные по времени нанесения шрамы по поверхности рук, ног, живота. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный.

*Неврологический статус.* Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает.

*Психический статус.* Внешне спокойна. Настроение снижено. Ориентирована в полном объеме. Мышление упорядочено. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики не выявляет.

Заключение из исходной задачи