Педиатрия (специалитет)

Мать 6-ти месячного ребенка обратилась в поликлинику к врачу-педиатру в связи изменениями в состоянии ребенка.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На бледность кожных покровов.

Анамнез заболевания

Начиная с 4 месяцев у ребенка отмечается бледность кожных покровов.

Анамнез жизни

* Девочка от 1 беременности, протекавшей с анемией у матери на всем протяжении беременности.

* Роды на 40 неделе беременности, самопроизвольные, масса при рождении 3500 г.

* Находится на смешанном вскармливании. Прикорм не вводили.

Объективный статус

* Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Масса 7600г. Аппетит снижен, ребенок сосет несколько вяло, не срыгивает.
* Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые от инфекционной и аллергической сыпи.
* Дыхание пуэрильное, хрипов нет.
* Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 120 ударов в минуту.
* Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, край – мягко-эластической консистенции. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, стул кашицеобразный, 2-3 раза за сутки, желтого цвета.
* Моча светлая.

Результаты обследования

Общий анализ крови

===	ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	Ед/изм	Долж.зн.
Результат	HGB	г/л	115 - 140
95	WBC	109/л	5,8 - 13,6
9,0	RBC	1012/л	3,9 - 5,3
4,1	HCT	%	34 - 40
33,1	MCV	фл	77 - 87
75	MCH	пг	24 - 30
23	MCHC	г/л	310 - 370
295	PLT	109/л	150 - 400
287	Нейтрофилы %	%	39 - 42
35	Лимфоциты %	%	42 - 70
52	Моноциты %	%	3 - 9
8	Эозинофилы %	%	2 - 6
5	Базофилы %	%	0 - 0,6
0	Нейтрофилы	109/л	1,1 - 5,8
2,45	Лимфоциты	109/л	3 - 9,5
3,64	Моноциты	109/л	0,38 - 1,26
0,56	Эозинофилы	109/л	0,1 - 0,6
0,35	Базофилы	109/л	0,05 - 0,2
0	RET	%	1-2%
1	СОЭ	мм/час	2 - 20
15	===

Биохимический анализ крови

===	Показатель	Результат	Ед.изм.
Норма	Железо	7,7	мкмоль/л
10,7-32,2	ОЖСС	83,5	мкмоль/л
46-78	Ферритин	8,9	нг/мл
11,0-306,8	Трансферрин	415	мг/дл
200-360	Насыщение трансферрина железом (НТЖ)	14	%
17,8-43,3	===

Анализ кала на скрытую кровь

Результат отрицательный

Заключение из исходной задачи