Скорая медицинская помощь - кейс 197 — задача № 197

Правильный ответ: информации о потенциально фатальном заболевании сердца

• информации о потенциально фатальном заболевании сердца

  Внезапная сердечная смерть (ВСС) – термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служить наиболее вероятной причиной смерти.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: оценка ритма сердца

• оценка ритма сердца

  Как только появится дефибриллятор, наложить электроды на грудь пациента.Начать анализ ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить компрессии грудной клетки.
  
  Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1136 с.
  
  (1)

Правильный ответ: фибрилляция желудочков

• фибрилляция желудочков

  Фибрилляция желудочков - хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет 300 и выше в минуту.
  
  Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификации : руководство для врачей / С. Г. Горохова. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 408 с.
  
  (1)

Правильный ответ: разряда дефибрилляции

• разряда дефибрилляции

  При фибрилляции желудочков и возможности проведения дефибрилляции в первые 3 мин клинической смерти начинать с нанесения электрического разряда.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 150 - 200

• 150 - 200

  Как можно раньше - дефибрилляция (при монофазной форме импульса все разряды с энергией 360 Дж, при бифазной форме импульса первый разряд с энергией 120–200 Дж, последующие - 200 Дж)
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: каждые 2 минуты

• каждые 2 минуты

  разряд с энергией 120–200 Дж, последующие — 200 Дж) → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата:
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: адреналин 1 мг и амиодарон 300 мг

• адреналин 1 мг и амиодарон 300 мг

  При фибрилляции желудочков, ЭАБП или асистолии, не прерывая компрессий грудной клетки, катетеризировать крупную периферическую вену и ввести 1 мг эпинефрина, продолжать инъекции эпинефрина в той же дозе каждые 3–5 мин до окончания СЛР.
  
  При фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 300 мг амиодарона и провести четвертую дефибрилляцию → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: амиодарон 150 мг

• амиодарон 150 мг

  При сохраняющейся фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 150 мг амиодарона и нанести пятый электрический разряд → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: лидокаин

• лидокаин

  При сравнении эффективности амиодарона и лидокаина частота оживления и выживаемость до выписки из стационара одинаковы, что подтверждает возможность применения лидокаина в качестве альтернативы амиодарону при ВОК.
  
  Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1136 с.
  
  (1)

Правильный ответ: веретенообразная желудочковая тахикардия

• веретенообразная желудочковая тахикардия

  Пациентам с веретенообразной желудочковой тахикардией и возможной гипомагниемией (например, после приема диуретиков) показано внутривенное введение 2000 мг магния сульфата.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: внутрикостный

• внутрикостный

  При отсутствии доступа в вену использовать внутрикостный доступ.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: момента отсутствия электрической активности сердца

• момента отсутствия электрической активности сердца

  Прекратить реанимационные мероприятия можно только в тех случаях, когда при использовании всех доступных методов СЛР отсутствуют признаки их эффективности в течение 30 мин. Следует иметь в виду, что начинать отсчет времени необходимо не от начала проведения СЛР, а с момента 30 мин полного отсутствия любой электрической активности сердца, полного отсутствия сознания и спонтанного дыхания на фоне проведения СЛР.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
  
  (1)