Онкология - кейс 281 — задача № 281

Правильный ответ: биохимический анализ крови

• биохимический анализ крови

  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  У пациентов с первичными злокачественными опухолями костей возможно повышение показателей костной фракции щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильные ответы: сцинтиграфия костей; выполнение биопсии опухоли кости с определением ее морфологической принадлежности; компьютерная томография легких; стандартная рентгенография пораженного сегмента кости

• сцинтиграфия костей

  Сцинтиграфия костей необходима для исключения метастатического поражения костей являющейся второй по частоте метастазирования точкой при первичных злокачественных опухолях костей.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

• выполнение биопсии опухоли кости с определением ее морфологической принадлежности

  Морфологическая структура опухоли и степень ее злокачественности определяют тактику дальнейшего лечения больного.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

• компьютерная томография легких

  Компьютерная томография легких необходима для исключения метастатического поражения легких, являющимися наиболее частой точкой метастазирования первичных злокачественных опухолей костей.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

• стандартная рентгенография пораженного сегмента кости

  Стандартная рентгенография является наиболее простым и общедоступным методом для установки диагноза опухолевого поражения длинных костей.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: Хондросаркома правой бедренной кости cT2N0M0 G2

• Хондросаркома правой бедренной кости cT2N0M0 G2

  Критерии диагноза:
  
  * Клинические данные (наличие опухоли в проекции проксимального отдела правой бедренной кости, наличие болевого сндрома и ограничение движения в правом тазобедренном суставе)
  * Инструментальные данные (повышенные показатели ЛДГ и ЩФ в биохимическом анализе крови, наличие опухоли при рентгенографии бедренной кости, заключение морфологического исследования после биопсии опухоли, отсутствие метастазов в легких и костях по результатам сцинтиграфии костей и компьютерной томографии легких)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: федеральном НИИ онкологии

• федеральном НИИ онкологии

  Учитывая злокачественный характер поражения лечение должно проводиться в федеральном НИИ онкологии обладающим опытом лечения первичных злокачественных опухолей костей.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: хирургического лечения

• хирургического лечения

  Учитывая локализованный характер поражения и морфологическую структуру опухоли необходимо проведение хирургического лечения.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: онкологического эндопротезирования тазобедренного сустава

• онкологического эндопротезирования тазобедренного сустава

  Стандартом лечения Хондросаркомы бедренной кости cT2N0M0 G2 является выполнение радикальной резекции кости с эндопротезированием прилегающего сустава.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  5 см является объективно достаточным отступом от макроскопически определяемых границ опухоли
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: срочного цитологического исследования костного мозга с опила кости

• срочного цитологического исследования костного мозга с опила кости

  Срочное цитологическое исследование костного мозга с опила кости позволяет выявить опухоль в костно-мозговом канале кости и при необходимости провести дополнительную резекцию кости.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: при рентгенографии

• при рентгенографии

  Стандартная рентгенография послеоперационной области позволяет в полной мере определить адекватность выполненной операции
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Стандарт проведенного лечения позволяет выполнять активизацию пациента на 1-2 сутки после операции.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: инфицирование эндопротеза

• инфицирование эндопротеза

  Инфицирование металлоимпланта является наиболее частым осложнением после онкологического эндопротезирования и составляет от 10 до 15%
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)

Правильный ответ: рецидив опухоли в области эндопротеза

• рецидив опухоли в области эндопротеза

  Рецидив опухоли в области эндопротеза приводит к массивной диссеминации опухолевых клеток по всей протяженности металлоимпланта в виду чего единственным вариантом хирургического лечения является ампутация конечности.
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  Клинические рекомендации по онкологии RUSSCO Практические рекомендации по лечению первичных злокачественных опухолей костей (остеосаркомы, саркомы Юинга)(2018)
  
  (1)