Офтальмология - кейс 525 — задача № 525

Офтальмология

Родители с ребенком 11 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 11 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На снижение зрения на правом глазу.

Анамнез заболевания

Снижение зренияна правом глазу выявлено случайно на диспансеризации.

Анамнез жизни

Ребенок от первой беременности, протекавшей без отклонений

Роды срочные, 8-9 баллов по шкале Апгар

Рос и развивался нормально

Привит в соответствии с календарем прививок

Травмы, операции, воспаления органа зрения отрицает

Мать, дядя и дедушка страдают наследственным заболеванием сетчатки

Объективный статус

Кожа век нормальной окраски. Положение век правильно, смыкание полное. Dev= 0, подвижность глаз в полном объеме, безболезненная. Ресничный край век не изменен. Рост ресниц правильный.

Биомикроскопия переднего отрезка: конъюнктива бледно-розовая, отделяемого в конъюнктивальной полости нет. Роговица прозрачная, блестящая, гладкая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка структурна, зрачок на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.

Результаты обследования

Визометрия

VisusOD=0,1не корригируется

OS=0,9 не корригируется

Острота зрения правого глаза снижена до 10% от нормы, левого – снижена до 90%.

Острота зрения варьирует в зависимости от стадии болезни от 0,02 до 1,0. Изменения в большинстве случаев двусторонниеасимметричные

Офтальмология: национальное руководство /под ред С.Э Аветисова, [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 562-564.

Результаты обследования

Офтальмоскопия

OU: Диск зрительных нервов бледно-розовый, границы четкие. Ход и калибр сосудов в норме. Периферия – без очаговых изменений

OD: белый очаг в макулярной области сетчатки размером в 1,5 диаметра диска зрительного нерва

OS: желтый очаг в макулярной области размером в 1 диаметр диска зрительного нерва

Заключение из исходной задачи