Лечебное дело - кейс 239 — задача № 239

Правильные ответы: клинический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь

• клинический анализ крови

  Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина и оценкой гематокрита.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)

• анализ кала на скрытую кровь

  Всем больным язвенной болезнью рекомендуется проведение анализа крови для выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопия с уреазным тестом

• эзофагогастродуоденоскопия с уреазным тестом

  Для постановки диагноза необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

• Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

  Критериями диагноза являются:
  
  * анамнестические данные (характерные жалобы, выявление язвенной болезни прежде), включая:
  * болевой синдром,
  * синдромжелудочной диспепсии (отрыжка кислым, тошнота),
  * физикальное обследование (обнаружение болезненности и резистентности мыщц брюшной стенки при пальпации)
  * данные эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)
  
  (5)
  
  (6)

Правильный ответ: ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина

• ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина

  Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает назначение ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 10-14

• 10-14

  Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет 10-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Контроль эрадикации _H. Pylori_ после антихеликобактерной терапии следует провести через 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: щадящая

• щадящая

  Больным язвенной болезнью рекомендуется соблюдение механически, химически и термически щадящей диеты.
  
  Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения.
  
  Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 21

• 21

  Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением язвенной болезнью должна составлять 21 день
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: IIIб

• IIIб

  Пациент относится к группе состояния здоровья IIIб как не имеющий хроническое неинфекционное заболевание, но требующий диспансерного наблюдения.
  
  Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. — М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020
  
  (1)
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки составляет 1 раз.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.
  
  (1)