Детская эндокринология

Родители девочки, 4,5 лет, обратились к врачу-детскому эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки, 4,5 лет, обратились к врачу-детскому эндокринологу.

Жалобы

На увеличение молочных желез, рост волос в области лобка, ускорение темпов роста.

Анамнез заболевания

Увеличение молочных желез родители отметили с 3,5 лет, с 4 лет появилось лобковое оволосение, ускорение темпов роста.

Анамнез жизни

Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, 1-х срочных родов. Масса при рождении 3200 г., длина 50 см. Привита по календарю. Развитие на 1 году жизни: без особенностей. Находилась на грудном вскармливании до 5 мес. Хронические заболевания отрицает. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены. Рост отца 178 см, рост матери 156 см. Близкородственный брак отрицают.

Объективный статус

Рост 117,8 см (SDS роста: {plus}2,8), вес 23 кг (SDS ИМТ: {plus}0,7), скорость роста 10,8 см/год (SDS скорости роста {plus}2,7) +
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу, Таннер 3 (В 3, P 2).

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография костей кисти

Костный возраст соответствует 9 годам при паспортном 4,5 лет

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Размер матки 3,3х2,4х1,9 см, М-эхо 3 мм, шейка матки 2,1 см, правый яичник 2,6 мл, с фолликулами до 0,5 см, левый яичник 2,1 мл, с фолликулами до 0,5 см.

Результаты обследования

Пробы с аналогами гонадотропин-релизинг гормона

ЛГ (60 мин) – 118,0 Ед/л; ФСГ – 37,1 Ед/л +
ЛГ (240 мин) - 43,1 Ед/л; ФСГ – 30,6 Ед/л

Результаты обследования

МРТ головного мозга

МР-данных за очаговые изменения вещества головного мозга, структурные изменения гипоталамо-гипофизарной области не получено.

Заключение из исходной задачи