Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Сурдология-оториноларингология - кейс 70 — задача № 70

Сурдология-оториноларингология

Новорожденный ребенок мужского пола 4 дня находится в родильном доме.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Новорожденный ребенок мужского пола 4 дня находится в родильном доме.

Жалобы

со стороны пациента и его родителей самостоятельно не предъявляются.

Анамнез заболевания

После рождения ребенка в родильном доме проводилось его плановое обследование. При выполнении аудиологического скрининга новорожденных получен отрицательный результат исследования с обеих сторон.

Анамнез жизни

Ребенок родился на свет 4 суток назад на сроке 40 недель. Рост при рождении 52 см, вес – 3200 г. Оценка по шкале Апгар – 8. Роды физиологические, осложнений беременности и родов не было.

Признаков нарушения функционирования других органов и систем при обследовании врачами акушером-гинекологом, педиатром и неонатологом не выявлены. Признаков наличия вестибулярных расстройств нет. Результаты лабораторных исследований в пределах возрастной нормы.

Мать и отец практически здоровы. Из семейного анамнеза известно, что младший брат отца ребенка имел врожденную глухоту.

Объективный статус

Ушные раковины с обеих сторон развиты правильно, заушные области без особенностей, структуры наружного уха соответствуют возрасту, стигм дизэмбриогенеза нет. Наружные слуховые проходы свободные, признаков атрезии или окклюзии нет. Барабанные перепонки без видимых дефектов.

Вопрос № 1

План обследования

В качестве аудиологического скрининга новорожденных используется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: регистрация вызванной ото-акустической эмиссии (ВОАЭ)

Вопрос № 2

План обследования

При получении отрицательного результата аудиологического скрининга новорожденных показано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: направить ребенка на выполнение исследования КСВП в течение 1 месяца жизни

Вопрос № 3

Диагноз

Исходя из анамнеза жизни и заболевания, объективного статуса и результатов аудиологического скрининга, у ребенка можно заподозрить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: врожденную двустороннюю нейросенсорную потерю слуха

  • врожденную двустороннюю нейросенсорную потерю слуха

    Вызванная отоакустическая эмиссия представляет собой рефлекторное появление вибрации улитки в ответ на звуковую стимуляцию. Отсутствие ответных колебаний свидетельствует об отсутствии звукового восприятия. Отсутствие сопутствующей соматической патологии и нормальные антропометрические и лабораторные характеристики указывают на изолированное нарушение слуха.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у детей, 2024 г.

    (1)

    (2)

    (3)

Вопрос № 4

Диагноз

Предполагаемая этиология нарушения слуха у данного пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наследственная, генетически обусловленная с рецессивным механизмом передачи

  • наследственная, генетически обусловленная с рецессивным механизмом передачи

    Наличие в семейном анамнезе родственника по линии одного из родителей с врожденной глухотой указывает на высокую вероятность наследственной этиологии. Ввиду здорового состояния обоих родителей, доминантный тип наследования исключается (доминантный признак всегда проявляется у носителя, в то время как рецессивные мутации могут носиться латентно)

    Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у детей, 2024 г.

    (1)

    Маркова Т.Г., Близнец Е.А., Поляков А.В., Таварткиладзе Г.А. 20 лет изучения клинических проявлений gjb2-обусловленной тугоухости в России//Вестник оториноларингологии. 2018. Т. 83. № 4. С. 31-36. -

Вопрос № 5

Диагноз

Наиболее частым социально-значимым осложнением двусторонней врожденной глухоты является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: задержка речевого развития

  • задержка речевого развития

    Речевое развитие вплотную связано с качеством слуховой функции. Полноценное речевое развитие невозможно без социально приемлемого уровня слуха. Формирование речи возможно только у людей, имеющих слуховой опыт.

    Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых: Учебное пособие / И. В. Королева. СПб.: КАРО, 2009 -

    https://elibrary.ru/item.asp?id=21326710

    Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у детей, 2024 г.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Пациентам с двусторонней врожденной глухотой и отсутствием выраженных нарушений структуры органа слуха в качестве метода слухоречевой реабилитации показана

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кохлеарная имплантация

Вопрос № 7

Лечение

Оптимальным сроком для выполнения оперативного лечения является возраст до (в годах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

Вопрос № 8

Лечение

Для пациентов с врожденной глухотой показаны следующие дополнительные реабилитационные мероприятия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: педагогическая слухоречевая реабилитация

  • педагогическая слухоречевая реабилитация

    Педагогическая слухоречевая реабилитация является одним из базовых компонентов программы «кохлеарная имплантация». Занятия с педагогом позволяют разработать правильные поведенческие стереотипы у пациентов с новым слуховым опытом, обучить основам социального общения и интерпретации звуковой информации.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у детей, 2024 г.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

При технической невозможности выполнения кохлеарной имплантации ввиду грубых аномалий развития внутреннего уха (например, аплазии улиток) ребенку показано проведение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стволо-мозговой имплантации

  • стволо-мозговой имплантации

    Ввиду отсутствия доступа через просвет спирального канала улитки, возможна прямая стимуляция слуховых ядер ствола.

    Королева И.В., Кузовков В.Е. , Янов Ю.К. Организация послеоперационной реабилитации глухих пациентов после кохлеарной и стволомозговой имплантации//Русский медицинский журнал. №23. 2017. с.1684-1686 -

    https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/62a/1684-1686.pdf

Вопрос № 10

Лечение

Какой метод интраоперационного контроля используется в ходе кохлеарной имплантации?

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: регистрация стапедиального рефлекса при подаче звукового стимула

  • регистрация стапедиального рефлекса при подаче звукового стимула

    Наиболее достоверный критерий правильного положения и функциональности активного электрода в спиральном канале.

    Королева И.В., Кузовков В.Е. , Янов Ю.К. Организация послеоперационной реабилитации глухих пациентов после кохлеарной и стволомозговой имплантации//Русский медицинский журнал. №23. 2017. с.1684-1686 -

    https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/62a/1684-1686.pdf

Вопрос № 11

Вариатив

Наиболее частой причиной генетически обусловленной глухоты является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мутация в гене GJB2, который кодирует коннексин-26 типа

  • мутация в гене GJB2, который кодирует коннексин-26 типа

    Данная мутация является самой частой наследственной причиной врожденной глухоты во всем мире. Латентное носительство мутации среди населения Европы составляет 14 %.

    Маркова Т.Г., Близнец Е.А., Поляков А.В., Таварткиладзе Г.А. 20 лет изучения клинических проявлений gjb2-обусловленной тугоухости в России//Вестник оториноларингологии. 2018. Т. 83. № 4. С. 31-36. -

    https://elibrary.ru/item.asp?id=35395374

Вопрос № 12

Вариатив

Одним из возможных осложнений проведения кохлеарной имплантации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: периферический парез лицевого нерва

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)