Эндокринология - кейс 260 — задача № 260

Правильный ответ: Гестационный сахарный диабет

• Гестационный сахарный диабет

  У пациентки выявлено повышение уровня глюкозы до 10,5 ммоль/л через 1 час после приема раствора глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста, что соответствует критерию постановки диагноза гестационный сахарный диабет.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: модификация образа жизни

• модификация образа жизни

  Показано питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничение жиров. Дозированные физические нагрузки.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 5,1

• 5,1

  Уровень гликемии менее 5,1 ммоль/л натощак/перед едой ассоциирован с минимальным риском развития фетопатии, в связи с чем является целевым при выявлении гестационного сахарного диабета.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 7,0

• 7,0

  Уровень гликемии менее 7,0 ммоль/л через 1 час после еды ассоциирован с минимальным риском развития фетопатии, в связи с чем является целевым при выявлении гестационного сахарного диабета.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Учитывая высокий риск фетопатий, при невозможности достижения целевых показателей гликемии в течение 1-2 недель на фоне диетотерапии, показано назначение инсулинотерапии.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: инсулинотерапии

• инсулинотерапии

  Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии, является показанием к инсулинотерапии.
  
  Эндокринология. Национальное руководство под ред. Академика РАН И.И. Дедова, акад. РАН Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отменяется с измерением гликемии в течение первых трех суток

• отменяется с измерением гликемии в течение первых трех суток

  После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия.В течение первых трех суток после родов необходимо обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: акушерскими показаниями

• акушерскими показаниями

  Гестационный сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения, для определения срока и метода родоразрешения рекомендовано использование общепринятых в акушерстве показаний к родоразрешению.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: макросомия

• макросомия

  Хроническая гипергликемия матери приводит к гипертрофии тканей и формированию макросомии плода.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)

Правильный ответ: многоплодной беременности

• многоплодной беременности

  При многоплодной беременности повышается риск развития всех возможных осложнений беременности.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: 4-12

• 4-12

  Через 4–12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75г глюкозы (исследование глюкозы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: сахарного диабета 2 типа

• сахарного диабета 2 типа

  Необходимо информирование педиатров и подростковых врачей о необходимости контроля за состоянием углеводного обмена и профилактики СД 2 типа у ребенка, мать которого перенесла ГСД.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)