Инфекционные болезни - кейс 155 — задача № 155

Правильные ответы: исследование кала методом полимеразной цепной реакции; бактериологическое исследование кала

• исследование кала методом полимеразной цепной реакции

  Метод позволяет выявить фрагменты генома сальмонелл методом ПЦР
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)

• бактериологическое исследование кала

  Наиболее достоверный метод лабораторной диагностики сальмонеллеза – бактериологическое исследование кала (одно- или двукратно), рвотных масс, крови, мочи, желчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации сальмонеллез у взрослых, 2015 г. МПНО. Раздел 4.7 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации ФГБУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант

• Сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант

  Критерии диагноза:
  
  * клинические данные (острое начало, с выраженной интоксикацией, тошнота, многократная рвота, боли в животе эпигастральные или разлитые, стул жидкий, обильный, зловонный, часто цвета болотной тины, многократный)
  
  * бактериологическое исследование кала на сальмонеллы с обнаружением _Salmonella enteritidis_ и ДНК возбудителя
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: «болотной тины»

• «болотной тины»

  Испражнения вначале носят каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком и имеют вид «болотной тины».
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации сальмонеллез у взрослых, 2015 г. МПНО. Раздел 4.3 Клиническая картина и классификация.
  
  Клинические рекомендации ФГБУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гастроэнтеритическим вариантом шигеллеза

• гастроэнтеритическим вариантом шигеллеза

  Таблица 20.3.Дифференциальная диагностика сальмонеллеза, дизентерии, холеры
  
  a| Клинические признаки a| Сальмонеллез a| Шигеллез (дизентерия) a| Холера
  
  a| Стул a| Водянистый, с неприятным запахом, часто цвета болотной тины a| Часто скудный, бескаловый, с примесью слизи и крови - «ректальный плевок» a| Обильный водянистый, цвета рисового отвара, без запаха
  
  a| Дефекация a| Болезненная при колитическом варианте a| С тенезмами, ложными позывами a| Безболезненная
  
  a| Боль в животе a| Умеренная схваткообразная, в эпигастрии или мезогастрии a| Сильная, схваткообразная, левой подвздошной области a| Не характерна
  
  a| Рвота a| Многократная, предшествует диарее a| Возможна при гастроэнтеритическом варианте a| Многократная водянистая, появляется позже диареи
  
  a| Спазм и болезненность сигмовидной кишки a| Болезненность и инфильтрация a| Характерны a| Не отмечаются
  
  a| Дегидратация a| Умеренная a| Не характерна a| Типична, резко выражена
  
  a| Температура тела a| Повышенная a| Повышенная a| Нормальная, гипотермия
  
  a| Озноб a| Типичен a| Возможен a| Не отмечается
  
  {nbsp}
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20. Бактериальные инфекции. 21.10. Сальмонеллез
  
  (1)

Правильный ответ: гастроэнтероколитический

• гастроэнтероколитический

  Клиническая картина обусловливает следующую классификацию:
  
  Гастроинтестинальная форма:
  
  * гастритический вариант;
  
  * гастроэнтеритический вариант:
  
  * гастроэнтероколитический вариант.
  
  Генерализованная форма:
  
  * тифоподобный вариант;
  
  * септический вариант.
  
  Атипичные формы:
  
  * стертая;
  
  * субклиническая.
  
  Бактериовыделение:
  
  * острое;
  
  * хроническое;
  
  * транзиторное.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционного отделения

• инфекционного отделения

  Лечение больных проводится только в условиях инфекционного стационара при тяжелых и среднетяжелых формах, с осложнениями болезни, а также по эпидемиологическим показаниям.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации сальмонеллез у взрослых, 2015 г. МПНО. Раздел 4.11 Лечение.
  
  Клинические рекомендации ФГБУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: до 14 дней

• до 14 дней

  Длительность пребывания в стационаре при локализованной форме составляет до 14 дней, при генерализованной – 28-30 дней.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)

Правильный ответ: ципрофлоксацин

• ципрофлоксацин

  Этиотропная терапия проводится при сохранении лихорадки в течение 3 и более дней, при генерализованной форме – рифаксимин 0,2-0,4 г в таблетках 2-3 раза в день, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; цефтриаксон 2 г 1 раз в день внутримышечно или внутривенно 7-14 дней.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации сальмонеллез у взрослых, 2015 г. МПНО. Раздел 4.11 Лечение.
  
  Клинические рекомендации ФГБУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-6

• 5-6

  Длительность курса антибактериальной терапии при среднетяжелом и тяжелом течении локализованной формы болезни составляет 5-6 дней; при генерализованной – 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации сальмонеллез у взрослых, 2015 г. МПНО. Раздел 4.11 Лечение.
  
  Клинические рекомендации ФГБУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: трисоль

• трисоль

  Парентеральная: калия хлорид {plus} натрия ацетат {plus} натрия хлорид (Хлосоль♠), калия хлорид {plus} натрия гидрокарбонат {plus} натрия хлорид (Трисоль♠), калия хлорид {plus} натрия ацетат {plus} натрия хлорид (Ацесоль♠).
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Работники пищевой промышленности и предприятий общественного питания подлежат диспансеризации в течение 3 мес. с ежемесячным однократным исследованием кала.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-х суток

• 3-х суток

  Инкубационный период от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч)
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия «Национальные руководства»). Глава 20 Бактериальные инфекции 20.1.3 Сальмонеллез.
  
  (1)