Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 59 — задача № 59

Правильный ответ: продолжить динамическое наблюдение

• продолжить динамическое наблюдение

  «Регулярность осмотров больных с малыми аневризмами: У пациентов с максимальным диаметром АБА 3,0–3,4 см рекомендуется выполнять контрольное обследование с интервалом в 3 года»
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 года

• 3 года

  «Регулярность осмотров больных с малыми аневризмами: У пациентов с максимальным диаметром АБА 3,0–3,4 см рекомендуется выполнять контрольное обследование с интервалом в 3 года»
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: направить пациента на эндопротезирование брюшного отдела аорты

• направить пациента на эндопротезирование брюшного отдела аорты

  Рекомендации показания к операции у пациентов с асимптомными аневризмами брюшной аорты
  
  * Аневризмы инфраренального и интерренального отделов аорты диаметром более 4,5 см у женщин и более 5,0 см у мужчин (уровень доказательств В).
  
  * Аневризма супраренального отдела брюшной аорты или торакоабдоминальная аневризма аорты IV типа диаметром более 5,5 см (уровень доказательств В).
  
  * Рост асимптомной аневризмы более 6 мм в год
  
  Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Аневризма брюшной аорты, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10-20

• 10-20

  «Рекомендуемое превышение диаметра графта по отношению к диаметру аорты в местах фиксации должно составлять 10-20%.»
  
  Сосудистая хирургия В. С. Савельева : национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6536-3.
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализация в стационар для проведения ангиографии, выявления и верификации эндолика

• госпитализация в стационар для проведения ангиографии, выявления и верификации эндолика

  Хронический эндолик с расширением мешка означает большой риск разрыва (р=0,001).
  
  РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАбОЛЕВАНИЙ АОРТЫ, 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Классификация эндоликов:
  
  I тип. Протекание крови в мешок между стенками стент-графта и аорты через проксимальные и дистальные фиксирующие части:
  
  А) в проксимальной части;
  
  В) в дистальной части;
  
  С) через окклюзирующие устройства в подвздошных артериях
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  III тип. Протекание между структурами стент-графта:
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  II тип. Ретроградный кровоток (подтекания) в мешок от ветвей брюшной аорты:
  
  А) от одной ветви (простой);
  
  В) от двух или более ветвей (сложный).
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: левый феморальный

• левый феморальный

  По костным ориентирам.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Аневризма брюшной аорты, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эмболизация коллатерали из бассейна ВПА

• эмболизация коллатерали из бассейна ВПА

  II тип. Причина: ретроградный кровоток от ветвей брюшной аорты.
  
  Эмболизация нижней мезентериальной артерии, эмболизация мешка и поясничных артерий спиралями или клей и спирали в послеоперационном периоде.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: спирали

• спирали

  II тип. Причина: ретроградный кровоток от ветвей брюшной аорты. Эмболиэация нижней мезентериальной артерии, эмболизация мешка и поясничных артерий спиралями или клей и спирали в послеоперационном периоде; хотя иногда даже профилактически, до имплантации стент-графта, — хирургический мини-доступ, хирургическая конверсия.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: продолжить динамическое наблюдение, выполнение МСКТ-аортографии раз в год

• продолжить динамическое наблюдение, выполнение МСКТ-аортографии раз в год

  «У больных без эндоликов можно пропустить КТА через 6 мес., но через 12 месяцев необходимо выполнить КТА и обзорную рентгенографию брюшной полости.»
  
  Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Аневризма брюшной аорты, 2016 г.
  
  (1)