Психиатрия - кейс 45 — задача № 45

Студент медицинского вуза 21 года обратился к своему преподавателю по психиатрии

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Студент медицинского вуза 21 года обратился к своему преподавателю по психиатрии

Жалобы

На приступы тошноты и дурноты, которые возникают без какой-либо причины

Анамнез заболевания

Всегда считал себя физически крепким и здоровым, состояние изменилось чуть больше 2 месяцев назад, когда он ассистировал на операции, и внезапно почувствовал дурноту, тошноту и тупую боль глубоко в груди. С трудом выстоял до конца операции, через 20 минут всё исчезло. На следующий день такое состояние повторилось и прошло без лечения. Отказался от участия в операциях, так как боялся, что такое состояние возникнет опять. Приступы появлялись вновь 3-4 раза в неделю. Их никогда не было в выходные дни. Прошел обследование у гастроэнтеролога, но патологии выявлено не было. Также не было обнаружено никаких отклонений на ЭКГ. Был подавлен, сомневался, что сможет стать хирургом с таким расстройством. Несколько раз не приходил в университет из-за плохого самочувствия

Анамнез жизни

* живет отдельно от родителей со своей девушкой, среди родственников никто у психиатра не лечился

* учится на «хорошо» и «отлично», подрабатывает в медицинском учреждении, часто бывают ночные дежурства

* в школе занимался спортом, последнее время на это не хватает времени.

* не курит, на первых курсах сильно выпивал, но сейчас пьет редко, так как его девушка этого не любит

Объективный статус

Подавлен и встревожен, погружен в мысли о том, что ему делать после окончания университета, так как он мечтал быть хирургом, но фактически не может работать у операционного стола. Сомневается, что ему нужна помощь психиатра, но все остальные врачи ничего не нашли, и он вынужден был последовать их совету обратиться к специалисту. Просит психиатра не направлять его ни на какие дополнительные обследования, так как уже устал от хождения по врачам. Испытывает стыд перед своей девушкой, «потому что оказался слабаком». Согласен лечиться амбулаторно, однако решительно возражает против госпитализации.

Результаты обследования

Электроэнцефалография

В покое и при функциональных нагрузках признаков эпилептиформной активности не обнаружено.

Заключение из исходной задачи