Оториноларингология - кейс 99 — задача № 99
Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль в ушах, усиливающуюся при жевании; заложенность левого уха, снижение слуха, повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С, увеличение околоушных лимфатических узлов
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает
* Сахарный диабет 1 типа
* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,10С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
* При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из ушей
Staphylococcus epidermidis 1{asterisk}106КОЕ/мл
Эндоскопическое исследование носоглотки
Без особенностей
Результаты обследования
Исследование слуха
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из ушей
- бактериологического исследования отделяемого из ушей
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год, раздел 2, пункт 2.3
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Условия забора материала для бактериологического исследования: o до начала антимикробной терапии; o под контролем отоскопии; o материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследования слуха
- исследования слуха
При неосложненных формах наружного отита и процессов, не распространяющихся на среднее и внутреннее ухо, может иметь место кондуктивная тугоухость.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
- Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый двусторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрава РФ, 2014 год, раздел 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативного
- консервативного
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: системной антибиотикотерапии
- системной антибиотикотерапии
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитотерапию
- магнитотерапию
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показана
- не показана
Рекомендовано при подозрении на злокачественный наружный отит (ЗНО) проведение лучевых (рентгенография и компьютерная томография височных костей) методов.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничение использования ватных палочек
- ограничение использования ватных палочек
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Наружные отиты МинЗдрав РФ, 2014 год
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)