Офтальмология - кейс 216 — задача № 216
На прием к врачу офтальмологу обратилась женщина с 5-летним ребенком.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу офтальмологу обратилась женщина с 5-летним ребенком.
Жалобы
На отек век, боль, гнойное отделяемое из глазной щели левого глаза.
Анамнез заболевания
Заболевание началось 2 дня назад. Пробовали лечиться сами, промыванием глаза крепким чаем. Без эффекта.
Анамнез жизни
Ребенок от второй беременности, родился в срок, естественным путем. Со слов мамы: аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, гепатиты, ВИЧ отрицает. Гемотрансфузии отрицает.
Объективный статус
VOD=1.0 +
VOS=1.0 +
Status oculorum +
OD: положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Глаз спокоен. При осмотре с боковым освещением: роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, радужка спокойная, зрачок круглый, размер 3 мм, реакция на свет 2ст. Хрусталик прозрачен. При офтальмоскопии: стекловидное тело оптически прозрачно. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды не изменены, в макулярной зоне фовеолярный рефлекс сохранен. +
OS: положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Незначительный отек век, гнойное отделяемое из глазной щели. Глаз раздражен. При осмотре с боковым освещением: конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отечна. Роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, радужка спокойная, зрачок круглый, размер 3 мм, реакция на свет 2ст. Хрусталик прозрачен. При офтальмоскопии: стекловидное тело оптически прозрачно. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды не изменены, в макулярной зоне фовеолярный рефлекс сохранен.
Результаты обследования
Посещал ли ребенок организованные детские коллективы или бассейны
При расспросе мамы, выяснилось, что за неделю до появления симптомов заболевания, мама водила ребенка в бассейн. Детский сад ребенок посещает регулярно, проблем никогда не было.
Наличие переохлаждения у ребенка незадолго до развития заболевания
Ребенок не переохлаждался
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии левого глаза отмечается гиперемия, отёк, инфильтрация конъюнктивы, папиллярная гипертрофия, фолликулы в нижнем своде левого глаза.
Результаты обследования
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
По результатам исследования ПЦР в представленном материале (соскоб с конъюнктивы) выявлен генетический материал хламидий. Результат теста на хламидии положительный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Эпидемический хламидийный конъюнктивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посещал ли ребенок организованные детские коллективы или бассейны
- посещал ли ребенок организованные детские коллективы или бассейны
Для эпидемического хламидийного конъюнктивита - это возможность заражения во время вспышки у посетителей бассейна, у детей в организованных коллективах (детские дома).
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
Диагностика конъюнктивитов включает в себя минимальный набор необходимых методик. Одним из них является биомикроскопия.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Более перспективны метод флюоресцирующих антител и иммуноферментный анализ, а в последнее время в практике используют тест-системы на основе полимеразной цепной реакции.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эпидемический хламидийный конъюнктивит
- Эпидемический хламидийный конъюнктивит
Критерии диагноза:
* Характерные жалобы: отек век, боль, гнойное отделяемое из глазной щели.
* Характерный анамнез: Посещение бассейна за несколько дней до начала заболевания.
* Данные наружного осмотра и биомикроскопии: поражение одного глаза, отек век, гнойное отделяемое из глазной щели, гиперемия, отёк, инфильтрация конъюнктивы, папиллярная гипертрофию, фолликулы в нижнем своде левого глаза.
* Данные исследования соскоба с конъюнктивы методом полимеразной цепной реакции: выявлен генетический материал хламидий.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальным
- антибактериальным
Глазные капли левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, пиклоксидин 6 раз в день или колистиметат натрия {plus} ролитетрациклин {plus} хлорамфеникол (Колбиоцин{asterisk}), офлоксацин, тетрациклин, эритромицин в виде мазей 5 раз в день; со 2-ой недели капли 4 раза в день, мазь - 3 раза.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможно через 10-14 дней
- возможно через 10-14 дней
При эпидемическом хламидийном конъюнктивите все воспалительные явления выражены легко и без лечения могут претерпеть обратное развитие через 10-14 дней.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: таблетки левофлоксацина
- таблетки левофлоксацина
Внутрь с первого дня - левофлоксацин{asterisk} или офлоксацин 400-500 мг в течение 5-10 дней.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: включено в схему лечения
- включено в схему лечения
Дополнительное лечение включает инстилляции антиаллергических капель.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: азитромицин
- азитромицин
Внутрь с первого дня - левофлоксацин{asterisk} или офлоксацин 400-500 мг в течение 5-10 дней или азитромицин 1 гр однократно.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкокортикостероидных
- глюкокортикостероидных
Со 2-ой недели назначают глазные капли дексаметазон 1 раз в сутки.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременное выявление и лечение хламидийного урогенитального заболевания
- своевременное выявление и лечение хламидийного урогенитального заболевания
Профилактику хламидийных конъюнктивитов сводят к своевременному выявлению и лечению хламидийного урогенитального заболевания.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дородовый скрининг беременных на _Chlamydia trachomatis_.
- дородовый скрининг беременных на _Chlamydia trachomatis_.
Дородовый скрининг беременных на C. trachomatis может предупредить развитие хламидийной инфекции у новорожденных.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)