Стоматология ортопедическая - кейс 36 — задача № 36
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 30 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 30 лет.
Жалобы
на
* эстетический дефект в области фронтальной группы зубов,
* изменение цвета зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Со слов пациента туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицает.
* Аллергические реакции на пенициллин.
* В детские годы проживала в Красногорске.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | П | П | ||||||||||
| 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П | П | ||
| П | П | О |
|===
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус.*
1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – имеются меловидно-крапчатые пятна, эмаль зубов нарушена, ранее не лечены.
Результаты метода обследования
Интраоральная рентгенография
По данным интраоральной рентгенографии: 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы – периапикальные ткани без видимых изменений.
Электроодонтометрия
Зуб ранее не лечен. ЭОД = 2.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K00.3 Флюороз 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интраоральная рентгенография
- интраоральная рентгенография
Это наиболее простой и доступный метод интраскопического обследования зубов. Используется при необходимости визуализации внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения.
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований:
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, А.Н. Ряховский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 95
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Флюороз
- Флюороз
Проявляется специфическим нарушением обызвествления зубов, обусловленным вредным воздействием высоких концентраций фтора, поступающих в организм в основном с питьевой водой.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: избыточное содержание фтора
- избыточное содержание фтора
Поражение твёрдых тканей зубов вследствие употребления воды с избыточным (свыше 2мг/л) содержанием фтористых соединений. Большое значение имеют сроки проживания человека в очагах эндемического флюороза, пищевой режим, социальные факторы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Кариес зубов»
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящее препарирование зубов (преимущественно в пределах эмали)
- щадящее препарирование зубов (преимущественно в пределах эмали)
Отличительная особенность виниров - щадящее препарирование зубов (преимущественно в пределах эмали)
Ортопедическая стоматология : национальное руководство. под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. ГЭОТАР-Медиа, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эстетическая реабилитация фронтального отдела полости рта
- эстетическая реабилитация фронтального отдела полости рта
Повышение клинической эффективности ортопедического лечения и получение прогнозируемых результатов после завершения лечения в эстетически значимой зоне.
Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: керамику
- керамику
Для изготовления виниров используется керамика, композит, пластмасса. Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем устанавливают на литник и пакуют в специальную огнеупорную массу. После выжигания воска и при очень высокой температуре в условиях вакуума из стеклянного или размягчённого керамического блока под действием создаваемого давления формируют каркас.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,3-1,0
- 0,3-1,0
Начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твёрдых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бруксизм
- бруксизм
К противопоказаниям относится наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при суперконтактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия антагонирующих пар зубов в боковых отделах.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композитный материал
- композитный материал
В качестве фиксирующего материала используется композитный материал световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его на зуб.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбор конструкции реставрации
- выбор конструкции реставрации
Цель определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба:
Выбор конструкции зубного протеза.
Индекс рассчитывается для каждого отдельного зуба. По значению ИРОПЗ определяется конструкция зубного протеза: винир, вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка.
Данный индекс удобен для выбора замещающей конструкции в соответствии со степенью потери твердых тканей зубной коронки.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: А-силиконовой массы
- А-силиконовой массы
Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям.
Оттиски для несъемных конструкций зубных протезов должны соответствовать двум основным параметрам: должны обладать высокой размерной точностью и иметь четкое (непрерывное) отображение границы препарирования
Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в это же посещение
- в это же посещение
Необходимо изготовить провизорную реставрацию в то же посещение для формирования десневого контура и защиты твердых тканей от механических и химических раздражителей.
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике:
После препарирования обязательно должны быть изготовлены временные конструкции (или пломбы)
Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)