Оториноларингология - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: объемными процессами головного мозга

• объемными процессами головного мозга

  Дифференциальная диагностика проводится в связи с схожей клинической картиной.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость, глухота левого уха

• Острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость, глухота левого уха

  * Жалобы пациента, возникшие остро и беспокоящие в течение 1 суток. Острая тугоухость – это снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1-3 месяцев.
  
  * Данные клинического обследования.
  
  * Степень тугоухости определяется средним значением порогов слышимости по воздуху на основных разговорных частотах (0,5, 1, 2, 4 кГц), 26-40 дБ – I степень, 41-55 дБ – II степень, 56-70 – III степень, 71-90 – IV степень, более 91 дБ – глухота.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: тромбоз в бассейне лабиринтной артерии вследствие приема комбинированных оральных контрацептивов

• тромбоз в бассейне лабиринтной артерии вследствие приема комбинированных оральных контрацептивов

  К числу значимых этиологических факторов развития ОНСТ относятся заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь, нарушения реологических свойств крови).
  
  Учитывая совокупность резкой потери слуха в сочетании с вестибулярной периферической симптоматикой (системное головокружение, наличие спонтанного нистагма), сопутствующей артериальной гипертензией и предрасположенностью к тромбообразованию говорит в пользу тромбоза или эмболии сосуда, питающего внутреннее ухо.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: экстренная госпитализация в ЛОР-стационар

• экстренная госпитализация в ЛОР-стационар

  Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: консервативной инфузионной терапии

• консервативной инфузионной терапии

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действиий.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероидных

• глюкокортикостероидных

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг х 1

• дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг х 1

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл в/в

• пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл в/в

  Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 8-10

• 8-10

  Рекомендованный срок введения дексаметазона 8 дней, остальных препаратов, включенных в инфузионную терапию 8-10 дней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Согласно клиническим рекомендация при острой форме сенсоневральной тугоухости хирургическое лечение не показано.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: потребуется, при неэффективности медикаментозной терапии

• потребуется, при неэффективности медикаментозной терапии

  При неэффективности консервативного лечения и перехода патологии в хроническую стадию лечение включает в первую очередь коррекцию нарушенного слуха слуховыми аппаратами и имплантами из-за недоказанности эффективности отдаленного медикаментозного лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)