Ортодонтия - кейс 13 — задача № 13
На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 15 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 15 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение клыков, эстетическую неудовлетворенность
Анамнез заболевания
Со слов родителей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось
Анамнез жизни
* рождена в срок;
* перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ветряная оспа;
* прием антибиотиков;
* на приеме у других докторов не состоит;
* тип вскармливания – искусственное;
* затруднение носового дыхания.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* лицевые признаки – выраженность подбородочной складки, выпуклый профиль лица, нижняя губа западает, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта в полном объеме.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, уздечки верхней и нижней губ в норме, уздечка языка в норме, слизистая оболочка умеренно увлажнена, перекрытие резцов в переднем отделе более 1/3, отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстей, смыкание зубов в боковых участках по II классу Энгля.
{nbsp}
Результаты метода обследования
Проба Эшлера-Битнера
Профиль пациентки улучшился.
Смещение нижней челюсти кзади
Проводится при обратном соотношении зубных рядов во фронтальном отделе.
Результаты метода обследования
Телерентгенограмма головы в боковой проекции
Нарушение положение челюстных костей относительно друг друга.
Дополнительная информация
Пациентке было выполнено рентгенологическое обследование телентгенограмма головы в боковой проекции и ортопантомограмма, на ортопантомограмме было проанализировано положение третьих постоянных моляров, наличие воспалительных изменений в периодонте боковой группе зубов, расчет телерентгенограммы:
SNA=82
SNB=78
ANB=4
U1/NL = 55
L1/ML = 100
Alfa = 140
NL/ML = 22
NSL/ML = 30
NSL/NL = 10
SArGo = 143
ArGoMe = 124
NSAr = 130
Результаты метода обследования
SNB
Нижняя ретрогнатия.
Результаты метода обследования
Метод Пона
Сужение верхнего зубного ряда в области премоляров на 2,5 мм на верхней челюсти, на 2 мм на нижней челюсти, в области моляров на 2 мм в области моляров на верхней челюсти и на 1,5 мм на нижней челюсти.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.2 Глубокая резцовая окклюзия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эшлера-Биттнера
- Эшлера-Биттнера
Проба Эшлера-Биттнера позволяет оценить улучшение или ухудшение эстетики лица при выдвижении нижней челюсти вперед, и предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: телерентгенограмма головы в боковой проекции
- телерентгенограмма головы в боковой проекции
Для оценки взаиморасположения и размеры челюстных костей, инклинация резцов, вертикальные изменения, направление окклюзионной линии, взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: SNB
- SNB
Угол SNB характеризует положение передней точки апикального базиса нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пона
- Пона
В период постоянной окклюзии определениетранверзальных размеров зубных рядов проводится по методу Пона.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: искусственное вскармливание
- искусственное вскармливание
Характер вскармливания детей оказывает влияние на рост и развитие челюстей и смыкание зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: затрудненное носовое дыхание
- затрудненное носовое дыхание
Наличие ЛОР-заболеваний затрудняет носовое дыхание, что приводит к нарушению миодинамического состояния мышц челюстно-лицевой области, отсутствию стимуляции трансверсального роста верхней челюсти в области срединного небного шва, вследствие этого задержка роста и перемещения нижней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Глубокая резцовая окклюзия
- Глубокая резцовая окклюзия
На основании клинических данных, осмотр смыкания зубов в трех плоскостях и двух отделах. В переднем отделе в вертикальной плоскости перекрытие более 1/3 и отсутствие контакта между резцами, в сагиттальной плоскости отсутствие контакта между резцами следовательно наличие сагиттальной щели.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межчелюстными телескопическими аппаратами
- межчелюстными телескопическими аппаратами
Применяются при дистальной окклюзии с ретроположением нижней челюсти.
По данным телерентгенографии SNB=78.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нивелирование зубных рядов
- нивелирование зубных рядов
Нормализация положения зубов в зубном ряду, нормализация размеров зубных рядов по сагиттали и трансверзали.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
После фиксации стальных дуг соотношение зубных рядов в сагиттальной и трансверверзальной плоскости доводят до правильного с помощью эластичных тяг по 2 классу.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сагиттальной
- сагиттальной
Дистальная окклюзия относится к аномалиям в сагиттальной плоскости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в 2 раза продолжительнее активного лечения
- в 2 раза продолжительнее активного лечения
Как правило, ретенционный период после лечения дистальной окклюзии в 2 раза продолжительнее активного.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)