Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 13 — задача № 13

Ортодонтия

На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 15 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 15 лет.

Жалобы

на

* неправильное положение клыков, эстетическую неудовлетворенность

Анамнез заболевания

Со слов родителей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось

Анамнез жизни

* рождена в срок;

* перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ветряная оспа;

* прием антибиотиков;

* на приеме у других докторов не состоит;

* тип вскармливания – искусственное;

* затруднение носового дыхания.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицевые признаки – выраженность подбородочной складки, выпуклый профиль лица, нижняя губа западает, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта в полном объеме.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, уздечки верхней и нижней губ в норме, уздечка языка в норме, слизистая оболочка умеренно увлажнена, перекрытие резцов в переднем отделе более 1/3, отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстей, смыкание зубов в боковых участках по II классу Энгля.

{nbsp}

янушевич10_29.10_рис1.jpg
янушевич10_29.10_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
янушевич10_29.10_рис2.jpg
янушевич10_29.10_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
янушевич10_29.10_рис3.jpg
янушевич10_29.10_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Проба Эшлера-Битнера

Профиль пациентки улучшился.

Смещение нижней челюсти кзади

Проводится при обратном соотношении зубных рядов во фронтальном отделе.

Результаты метода обследования

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

Нарушение положение челюстных костей относительно друг друга.

Дополнительная информация

Пациентке было выполнено рентгенологическое обследование телентгенограмма головы в боковой проекции и ортопантомограмма, на ортопантомограмме было проанализировано положение третьих постоянных моляров, наличие воспалительных изменений в периодонте боковой группе зубов, расчет телерентгенограммы:

SNA=82

SNB=78

ANB=4

U1/NL = 55

L1/ML = 100

Alfa = 140

NL/ML = 22

NSL/ML = 30

NSL/NL = 10

SArGo = 143

ArGoMe = 124

NSAr = 130

Результаты метода обследования

SNB

Нижняя ретрогнатия.

Результаты метода обследования

Метод Пона

Сужение верхнего зубного ряда в области премоляров на 2,5 мм на верхней челюсти, на 2 мм на нижней челюсти, в области моляров на 2 мм в области моляров на верхней челюсти и на 1,5 мм на нижней челюсти.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Глубокая резцовая окклюзия

Вопрос № 1

План обследования

После внешнего осмотра и осмотра полости рта пациентке была выполнена проба +_____+ для оценки эстетики лица

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Эшлера-Биттнера

  • Эшлера-Биттнера

    Проба Эшлера-Биттнера позволяет оценить улучшение или ухудшение эстетики лица при выдвижении нижней челюсти вперед, и предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Методом диагностики, который дает характеристику о взаиморасположении челюстных костей в сагиттальном направлении, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: телерентгенограмма головы в боковой проекции

  • телерентгенограмма головы в боковой проекции

    Для оценки взаиморасположения и размеры челюстных костей, инклинация резцов, вертикальные изменения, направление окклюзионной линии, взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Положение нижней челюсти относительно переднего отдела черепа определяется в зависимости от значения угла

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: SNB

  • SNB

    Угол SNB характеризует положение передней точки апикального базиса нижней челюсти по отношению к переднему отделу основания черепа.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

План обследования

Пациентке сняты слепки, отлиты модели челюстей, проведено антропометрическое измерение моделей челюстей. Измерение в трансверзальной плоскости в области моляров и премоляров определяется по методу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Пона

  • Пона

    В период постоянной окклюзии определениетранверзальных размеров зубных рядов проводится по методу Пона.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Этиологическим фактором возникновения данной аномалии зубных рядов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: искусственное вскармливание

  • искусственное вскармливание

    Характер вскармливания детей оказывает влияние на рост и развитие челюстей и смыкание зубных рядов.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

К этиологическому фактору развития аномалии относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: затрудненное носовое дыхание

  • затрудненное носовое дыхание

    Наличие ЛОР-заболеваний затрудняет носовое дыхание, что приводит к нарушению миодинамического состояния мышц челюстно-лицевой области, отсутствию стимуляции трансверсального роста верхней челюсти в области срединного небного шва, вследствие этого задержка роста и перемещения нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Аномалией окклюзии во фронтальном отделе в данном клиническом случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Глубокая резцовая окклюзия

  • Глубокая резцовая окклюзия

    На основании клинических данных, осмотр смыкания зубов в трех плоскостях и двух отделах. В переднем отделе в вертикальной плоскости перекрытие более 1/3 и отсутствие контакта между резцами, в сагиттальной плоскости отсутствие контакта между резцами следовательно наличие сагиттальной щели.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

На основании лабораторных и клинических данных оптимальным планом лечения для данной пациентки является несъемная техника и брекет-система в сочетании с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: межчелюстными телескопическими аппаратами

  • межчелюстными телескопическими аппаратами

    Применяются при дистальной окклюзии с ретроположением нижней челюсти.

    По данным телерентгенографии SNB=78.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Первым этапом лечения на несъемной технике брекет- системе является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нивелирование зубных рядов

  • нивелирование зубных рядов

    Нормализация положения зубов в зубном ряду, нормализация размеров зубных рядов по сагиттали и трансверзали.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для коррекции смыкания зубных рядов в данном клиническом случае может быть назначено ношение межчелюстных эластических тяг по +_____+ классу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

  • 2

    После фиксации стальных дуг соотношение зубных рядов в сагиттальной и трансверверзальной плоскости доводят до правильного с помощью эластичных тяг по 2 классу.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Дистальная окклюзия диагностируется в +____________+ плоскости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    Дистальная окклюзия относится к аномалиям в сагиттальной плоскости.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Длительность ретенционного периода у данной пациентки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в 2 раза продолжительнее активного лечения

  • в 2 раза продолжительнее активного лечения

    Как правило, ретенционный период после лечения дистальной окклюзии в 2 раза продолжительнее активного.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)