Патологическая анатомия - кейс 41 — задача № 41
В патологоанатомическую лабораторию с целью проведения консультации доставлен блок и микропрепараты биоптата образования молочной железы женщины 58 лет. Клинический диагноз: рак молочной железы?
При гистологическом исследовании срезов, окрашенных гематоксилин-эозином: фрагменты ткани молочной железы с фиброзом и многочисленными округлыми тубулярными структурами, инфильтрирующими фиброзную строму и жировую клетчатку, и выстланными одним слоем кубических клеток без атипии.
С целью определения п...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В патологоанатомическую лабораторию с целью проведения консультации доставлен блок и микропрепараты биоптата образования молочной железы женщины 58 лет. Клинический диагноз: рак молочной железы?
При гистологическом исследовании срезов, окрашенных гематоксилин-эозином: фрагменты ткани молочной железы с фиброзом и многочисленными округлыми тубулярными структурами, инфильтрирующими фиброзную строму и жировую клетчатку, и выстланными одним слоем кубических клеток без атипии.
С целью определения природы образования было выполнено иммуногистохимическое исследование, результаты которого: маркеры миоэпителиальных клеток (SMMS1, CK 5/6, p63), ER, PR, HER2 – отрицательные; S-100 – положительные.
Вокруг части трубочек выявляется коллаген IV типа.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличию миоэпителиального слоя
- наличию миоэпителиального слоя
In all of these diagnostic situations, it is the presence of the myoepithelial cell in intimate relationship with the epithelial cells of the lesion that determines the difference between in situ and invasive disease and between benign pseudoinvasive lesions and invasive carcinoma.
Diagnostic immunohistochemistry: theranostic and genomic applications. D.J. Dabbs. Elsevier, 2019. – P.718.
Во всех этих диагностических ситуациях именно наличие миоэпителиальных клеток в тесном взаимоотношении с эпителиальными клетками поражения определяет различие между состоянием in situ и инвазивной опухолью и между доброкачественными поражениями и инвазивным раком.
Диагностическая иммуногистохимия: тераностические и геномные приложения. Д.Дж. Даббс. Эльзевир, 2019. – С. 718.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: SMMHC, CK5/6, p63
- SMMHC, CK5/6, p63
In these benign conditions, the tubular structures are surrounded by myoepithelium, which can be readily demonstrated by immunohistochemistry for myoepithelial markers such as p63, SMMHC, and high-molecular-weight cytokeratins.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 120.
В этих доброкачественных поражениях тубулярные структуры окружены миоэпителием, который можно легко выявить иммуногистохимически с помощью таких миоэпителиальных маркеров, как p63, SMMHC высокомолекулярных цитокератинов.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 120.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: маркеров миоэпителия
- маркеров миоэпителия
The glands are composed of a single layer of cuboidal epithelial cells with small nuclei and amphophilic cytoplasm. Myoepithelial cells are absent.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 29.
The tubules in TC have no surrounding myoepithelium.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 120.
Железы микрогландулярного аденоза состоят из одного слоя кубических эпителиальных клеток с маленьким ядром и амфофильной цитоплазмой. Миоэпителиальные клетки отсутствуют.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 29.
Трубчатые структуры тубулярного рака не имеют окружающего их слоя миоэпителия.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 120.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: маркеров миоэпителия
- маркеров миоэпителия
Benign sclerosing lesions such as sclerosing adenosis and radial scar can mimic the infiltrative pattern of an invasive lesion. Myoepithelial stains are essential for distinguishing between these lesions, with invasive lesions lacking myoepithelial cells at their periphery.
The tubules in TC have no surrounding myoepithelium.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 94.
Доброкачественные склерозирующие поражения, такие как склерозирующий аденоз и радиальный рубец могут имитировать инфильтративный характер инвазивной опухоли. Окраска на миоэпителий является необходимой для того, чтобы отличить эти поражения от злокачественной опухоли, которая теряет миоэпителиальные клетки вокруг инвазивных структур.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 94.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ER
- ER
TC is diffusely and strongly ER-positive.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 120.
The cells of microglandular adenosis… are negative for ER.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 29.
Тубулярный рак имеет диффузное и выраженное окрашивание ER.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 120.
Клетки микрогландулярного аденоза негативны в отношении ER.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: S-100
- S-100
The cells of microglandular adenosis typically express… S-100.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 29.
Клетки микрогландулярного аденоза обычно экспрессируют S-100.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гематоксилином и эозином
- гематоксилином и эозином
При исследовании биопсийного материала обязательной является окраска гематоксилином и эозином.
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы. 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: < 5
- < 5
При мультифокальном характере роста рака молочной железы опухолевые очаги располагаются друг от друга на расстоянии менее 5 см
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы. 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,2-2,0
- 0,2-2,0
Размер микрометастаза рака молочной железы в лимфоузле составляет 0,2-2,0 мм
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы. 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: > 5
- > 5
При мультицентрическом характере роста рака молочной железы опухолевые очаги располагаются друг от друга на расстоянии менее 5 см
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы. 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
The 2010 American Society of Clinical Oncology (ASCO) / College of American Pathologists (CAP) guideline recommendations for immunohistochemical testing of ER and PR in breast cancer state that breast cancers with as few as 1% of cells with weak intensity of ER staining should be considered positive.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 89.
Согласно рекомендациям 2010 Американского общества клинической онкологии (ASCO)/Коллегии американских патологов (CAP) по иммуногистохимическому тестированию ER и PR в раке молочной железы, раки молочной железы с 1% клеток со слабой интенсивностью окрашивания ER следует считать положительным.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 89.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Микрогландулярный аденоз
- Микрогландулярный аденоз
The cells of microglandular adenosis typically express cytokeratins, S100, and they negative for ER and PR, and ERBB2 (HER2). Myoepithelial cells are absent.
WHO Classification of tumours. Breast tumours. Lyon: IARC, 2019. – P. 29.
Клетки микрогландулярного аденоза обычно экспрессируют цитокератины, S-100 и негативны в отношении ER, PR и HER2. Миоэпителиальные клетки отсутствуют.
Классификация опухолей ВОЗ. Опухоли молочной железы. Лион: МАИР, 2019. – С. 29.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)