Неврология - кейс 70 — задача № 70
Пациент 45 лет обратился к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 45 лет обратился к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боли имеют двустороннюю локализацию, давящий характер, умеренную интенсивность. Длятся от 40 минут до 3 часов. Тошнота, головокружение отсутствуют. Боли подобного характера возникают до 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц), усиливаются на фоне эмоциональных переживаний и утомления.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 178 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72/мин, АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, очаговой неврологической симптоматики нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Эпизодическая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эпизодическая головная боль напряжения
- Эпизодическая головная боль напряжения
Основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц), носит двусторонний, сжимающий характер.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вести дневник головной боли
- вести дневник головной боли
Для более точной диагностики характера головной боли пациент должен вести дневник головной боли.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациента являются антидепрессанты
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50
- 50
Профилактическое лечение головной боли считают эффективным если частота её эпизодов за 3 месяца лечения сокращается на 50% и более
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипертензионная головная боль
- гипертензионная головная боль
Вариантом вторичной головной боли является боль при повышении внутричерепного давления.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
(3)
(4)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при головной боли являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кашле, натуживании
- кашле, натуживании
Срочная консультация невролога требуется если головная боль усиливается при кашле, натуживании
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)