Офтальмология - кейс 10 — задача № 10

Правильные ответы: визометрия; аутоофтальмоскопия

• визометрия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, 3-й абзац снизу
  
  «Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при открытой травме глаза, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.»
  
  (1)

• аутоофтальмоскопия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, последний абзац
  
  «При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1»
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопия

• биомикроскопия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12
  
  «В соответствие с Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» щелевая лампа является обязательным оснащением любого офтальмологического кабинета. … Этим методом могут быть выявлены такие симптомы непосредственно ОТГ как прободная рана роговицы и склеры … с или без выпадения (ущемления) внутренних оболочек глаза.»
  
  (1)

Правильный ответ: исследование в проходящем свете

• исследование в проходящем свете

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12, последний абзац
  
  «По состоянию рефлекса с глазного дна оценивается прозрачность преломляющих сред, в основном стекловидного тела (так как изменения роговицы, передней камеры и хрусталика диагностируются с помощью биомикроскопии). Ослабленный или отсутствующий розовый рефлекс, а также изменение его цвета свидетельствуют о наличии помутнений в преломляющих средах глаза или отслойке сетчатки.»
  
  (1)

Правильный ответ: В-сканирование глазного яблока

• В-сканирование глазного яблока

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.13, последний абзац
  
  «Двумерное B-сканирование более информативно при ОТГ, чем одномерное А-сканирование. Основным показанием к его применению является нарушение прозрачности оптических сред, исключающее использование оптических методов визуализации внутриглазных структур. Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хороидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ), выявить инородное тело внутри глаза.»
  
  (1)

Правильный ответ: определение электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва

• определение электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.15
  
  «Электрическая чувствительность (ЭЧ) относится к субъективным методам ЭФИ и определяется пороговой величиной силы тока при воздействии его на исследуемый глаз, вызывающей у пациента ощущение света (электрофосфен). ЭЧ первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей в целом. … Лабильность (или критическая частота исчезновения фосфена (КЧИФ)) зрительного нерва относится к субъективным методам ЭФИ и определяется предельной (критической) частотой мелькающего надпорогового электрофосфена, при котором пациент еще различает мелькающий свет в исследуемом глазу. КЧИФ также, как и ЭЧ, первично возникает в ганглиозных клетках и характеризует функциональную сохранность проводящих путей макулярной ориентации, т.е. аксиального пучка.»
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенография глазницы

• рентгенография глазницы

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.14, 3-й абзац сверху
  
  «Рентгенография проводится для исключения внутриглазных инородных тел.»
  
  (1)

Правильный ответ: В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

• В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7
  
  «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е).
  
  ОТГ типа В – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел.»
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.8
  
  «По тяжести нарушения зрительных функций:
  
  1-я степень visus 0,5
  
  2-я степень visus 0,4–0,2
  
  3-я степень visus 0,1–0,02
  
  4-я степень visus 0,02–1/∞ pr. l. certa
  
  5- я степень visus 0–1/∞ pr.l.incerta.»
  
  (1)

Правильный ответ: Открытая травма глаза, тип B, проникающее роговично-склеральное ранение, гифема, гемофтальм

• Открытая травма глаза, тип B, проникающее роговично-склеральное ранение, гифема, гемофтальм

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7
  
  «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е).
  
  ОТГ типа В – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел.»
  
  (1)

Правильный ответ: инстилляции глазных капель антибиотиков, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств

• инстилляции глазных капель антибиотиков, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 23-24
  
  «В ряде случаев при небольших адаптированных прободных ранах роговицы … протяженностью менее 2 мм … достаточно местной антибактериальной терапии в виде инстилляций глазных капель фармакологических групп аминогликозидов, фторхинолонов»
  
  «Противовоспалительная терапия … проводится с использованием глюкокортикостероидов … и нестероидных противовоспалительных средств. … При слабовыраженной воспалительной реакции … достаточно местного противовоспалительного лечения в виде инстилляций глазных капель»
  
  (1)

Правильный ответ: ревизию склеры

• ревизию склеры

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 27
  
  «Ревизия склеры – проводится по всем квадрантам и под всеми прямыми мышцами, в том числе и косыми, при подозрении на субконъюнктивальный разрыв склеры.»
  
  (1)

Правильный ответ: травматический иридоциклит

• травматический иридоциклит

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр.24, 1-й абзац сверху
  
  «Противовоспалительная терапия. Цель назначения – купирование воспалительного процесса, вызванного альтерацией тканей глаза, при всех типах ОТГ.»
  
  (1)