Челюстно-лицевая хирургия - кейс 21 — задача № 21
Больная С. 38 лет обратилась клинику челюстно-лицевой хирургии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная С. 38 лет обратилась клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* головные боли;
* затруднённое открывание рта;
* высокую температуру тела;
* общую слабость.
Анамнез заболевания
Со слов больной, за 3 дня до обращения заболел разрушенный 1.8 зуб. Появились боли ноющего характера, иррадиирущие в глаз и висок. За последние 2 дня появилась боль при открывании рта. Поднялась температура тела, появился озноб.
Анамнез жизни
Аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда
Объективный статус
Температура тела 38,20С. Конфигурация лица изменена за счёт отёка мягких тканей в области скуловой дуги и нижнего отдела височной области справа. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается с трудом. При пальпации определяется слабая болезненность над скуловой дугой. Открывание рта ограничено до 2,5 см.
Со стороны полости рта: слизистая оболочка рта в проекции скуло-альвеолярного гребня и бугра верхней челюсти справа отёчна, гиперемирована и болезненна при пальпации. Коронка 1.8 зуба разрушена, корень изменён в цвете.
Перкуссия 1.8 зуба положительная.
*Зубная формула:*
| === | R||C| | ||C|||||||Pt|| | 1.8|1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|3.5|3.6|3.7|3.8 | П||П|||||||||||П,С||| |
| {nbsp} | === |
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
Выявлен очаг деструкции костной ткани округлой формы с чёткими контурами диаметром 1,0 см в области верхушки корня 1.8 зуба.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К12.2 Абсцесс подвисочной ямки справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Для первичной диагностики одонтогенных воспалительных процессов наиболее эффективна ортопантомография.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
ISBN 978-5-9704-6001-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Абсцессом подвисочной ямки
- Абсцессом подвисочной ямки
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создает общую картину болезни.
Тесная анатомическая связь между клетчаточными образованиями в подвисочной и крыло-нёбной ямках часто не даёт возможности установить точную локализацию развивающихся здесь гнойных воспалительных процессов. В состав подвисочной ямки входит крыловидно-челюстная ямка.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молярах
- молярах
Воспалительные процессы в подвисочной и крыло-нёбной ямках отличаются своеобразием. Причиной их чаще бывает верхний зуб мудрости, реже – второй или первый большой коренной зуб.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: височной области
- височной области
При внешнем осмотре наблюдают припухлость воспалительного характера в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области в виде песочных часов.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больших коренных зубов
- больших коренных зубов
При осмотре преддверия рта (щёку несколько оттягивают кнаружи) обнаруживают отёчность и гиперемию слизистой оболочки верхнего свода переходной складки на уровне больших коренных зубов. При ощупывании удается установить инфильтрат в области верхнего свода, а нередко и на участке между верхней челюстью и передним краем ветви нижней челюсти.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крыловидных
- крыловидных
В результате близости крыловидных мышц ограничивается, иногда значительно, открывание рта.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бугор верхней челюсти
- бугор верхней челюсти
Границы подвисочной ямки:
* верхняя – височная поверхность большого крыла клиновидной кости;
* внутренняя – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и крыловидно-глоточная часть мышечной оболочки глотки;
* передняя – бугор верхней челюсти;
* наружная – ветвь нижней челюсти.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ветвь нижней челюсти
- ветвь нижней челюсти
Границы подвисочной ямки:
* верхняя – височная поверхность большого крыла клиновидной кости;
* внутренняя – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и крыловидно-глоточная часть мышечной оболочки глотки;
* передняя – бугор верхней челюсти;
* наружная – ветвь нижней челюсти.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: со стороны верхнего свода преддверия рта
- со стороны верхнего свода преддверия рта
При локализации процесса ближе к слизистой оболочке или в толще щеки разрез проводят в полости рта со стороны верхнего, реже нижнего свода преддверия рта.
Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: височное
- височное
Гнойный воспалительный процесс из подвисочной и крыло нёбной ямок может распространяться на височную, околоушно-жевательную области, крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флегмону орбиты
- флегмону орбиты
Флегмона подвисочной и крылонебной ямок может также осложняться распространением инфекции на клетчатку глазницы, вены лица, последующим развитием тромбоза синусов твердой мозговой оболочки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местную
- местную
Выбор метода анестезии для больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области зависит от локализации и распространенности процесса, состояния больного и сопутствующей патологии. Значительную часть операций при флегмонах выполняют под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)