Клиническая фармакология

Больной К., 19 лет, поступил в хирургический стационар

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной К., 19 лет, поступил в хирургический стационар

Жалобы

Боли в правой подвздошной области

Анамнез заболевания

Заболел около 10 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, которые постепенно сместились в правую подвздошную область. На отделении поставлен диагноз «Острый аппендицит». Пациент был прооперирован. На 2-е сутки после операции на отделении появились жалобы на сильную головную боль, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, общую слабость, отсутствие аппетита, заложенность носа, чувство першения в горле. Повысилась температура до 39,2°С, с ознобом. С учетом эпидемии гриппа в городе, а также клинической картины, поставлен диагноз «Грипп, типичный, среднетяжелая форма». Вас пригласили на консультацию.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. Образование-студент ВУЗа. Профессиональная вредность-нет.

Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве.

Женат. Двое детей. Перенесенные заболевания –детские инфекции.

Сопутствующие заболевания: отсутствуют. Наследственность: не отягощена. Аллергия: отрицает. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Лицо одутловатое, несколько гиперемировано. Кожа чистая, сыпи нет. Носовое дыхание затруднено. Зев гиперемирован, отмечаются единичные кровоизлияния на слизистой мягкого нёба. В лёгких – жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 95 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены.

Послеоперационная повязка пропитана сукровичным отделяемым.