Психиатрия - кейс 30 — задача № 30

Юноша 17 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Юноша 17 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

Больной жалоб не высказывает, мать недовольна его социальной неприспособленностью и непослушанием

Анамнез заболевания

С детства отставал в развитии, ходить начал вовремя, но долго не мог научиться прыгать и ходить по лестнице. Первые слова начал произносить в 3 года, однако до школы речь оставалась примитивной и косноязычной, путал цвета, не мог освоить счет. В школу пошел в 8 лет, учителя рекомендовали обучение в коррекционном классе, однако мать отказалась. Дублировал 2-й класс из-за низкой успеваемости. Всё-таки был переведен в коррекционный класс, где учился на одни «тройки». Учиться не любил, говорил, что ничего не понимает, много времени проводил за играми на компьютере, занимался с отцом спортом. В школе отказались взять его в 10-й класс. Сказал, что не пойдет учиться в колледж, не захотел устраиваться на работу. Утверждал, что его друг зарабатывает дома на компьютере, просил у матери дать ему «стартовый капитал», она оказала. Убежал из дома, и украл деньги отложенные семьей на покупку автомобиля. Вернулся через 3 дня без денег, сказал, что проиграл их на компьютере вместе с другом.

Анамнез жизни

* единственный ребенок в семье, младший брат умер в младенчестве, среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался

* однажды явился домой пьяным, мать постоянно находит табак в его карманах

* первые 3 года жизни получал лечение в связи недостаточностью пищеварительных ферментов, в последние годы пищу усваивает нормально

Объективный статус

На вопросы врачей отвечает неохотно. Заявляет: «я не псих». Примитивно рассуждает о богатстве, обвиняет родителей в том, что они отстали от жизни, что сейчас для того, чтобы быть богатым образование не нужно. Пишет крупным детским почерком с орфографическими ошибками, путает «б» и «д», мягкий знак пропускает или пишет не в том месте. Конкретно трактует смысл пословиц и поговорок, отказывается совершать в уме действия на умножение и деление, говорит «Зачем? Ведь есть же калькулятор в телефоне». Не может понять, почему килограмм гвоздей и килограмм пуха весят одинаково. Различие между птицей и мухой объясняет «птица большая, а муха маленькая, птица ест мух, а муха птиц не ест». Обманов восприятия не выявлено.

Результаты обследования

Обследование психологом с применением психометрических тестов

Выявлены: снижение функций активного и пассивного внимания, низкая способность к опосредованному запоминанию, трудности в трактовке абстрактным понятий, серьезные проблемы при совершении арифметических действий. Уровень IQ – 62%

Заключение из исходной задачи