Неонатология - кейс 68 — задача № 68

Новорожденный 1-х суток жизни наблюдается в отделении новорожденных.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Новорожденный 1-х суток жизни наблюдается в отделении новорожденных.

Гинекологический и акушерский анамнез матери

Группа крови матери А (II) вторая, Rh - положительный.

Гинекологический анамнез: хронический сальпингоофорит

Акушерский анамнез матери:

1 беременность: данная, наступила самопроизвольно.

Течение беременности:

I триместр: протекал на фоне токсикоза, легкая анемия беременных;

II триместр: угроза прерывания в 16 недель (проводилось стационарное лечение), анемия;

III триместр: в 29 и в 33 недели бессимптомные эпизоды подъема температуры до 37,3˚С, не лечилась, анемия беременных.

Анамнез заболевания

Ребенок от 1 беременности, первых самопроизвольных срочных родов на сроке 39 недель, масса при рождении 3200 г, длина 51 см. Родился с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов.

Объективный статус

Возраст – 1 сутки жизни.

Состояние ребенка удовлетворительное. ЧД=40/мин, ЧСС = 142 уд/мин, SpO2=98%, АД = 68/39 (47) мм.рт.ст. Наблюдается в кроватке.

Дыхательных нарушений нет. Кожный покров розовый. Остаток пуповины в скобе.

Неврологический статус: реакция на осмотр активная, в виде двигательного беспокойства, крик громкий эмоциональный, рефлексы новорожденных вызываются в полном объеме, пустышку сосет активно. Мышечный тонус ближе к физиологическому. Грудная клетка симметричная. Аускультативно в легких дыхание проводится симметрично, во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шум не выслушивается. Периферическая пульсация симметричная, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, печень +1,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. Анус сформирован. Стула не было. Половые органы развиты по мужскому типу, яички в мошонке. Мочится.

Результаты обследования

Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в режиме реального времени (rtPCR) в слюне, моче

ПЦР мочи, буккальный соскоб

{nbsp}

Определение общего анализа мочи

Физико-химические свойства

Параметр	Значение	Единица измерения
Цвет	LIGHT YELLOW	-
рН мочи	6.0	-
Плотность	<1.005	-
Глюкоза	-	mg/dl
Белок	-	mg/dl
Билирубин	-	mg/dl
Уробилин	NORMAL	mg/dl
Кровь	0.1 (1+)	mg/dl
Кетоновые тела	-	mg/dl
Нитриты	-	-
Лейкоциты	-	Leu/uL

{nbsp}

Микроскопическое исследование

Параметр	Значение	Единица измерения
Эпителий плоский	единичный	в поле зрения
Эпителий переходный	отсутствует	в поле зрения
Эпителий уретральный	отсутствует	в поле зрения
Эпителий почечный	отсутствует	в поле зрения
Лейкоциты	0 - 1 в поле зрения	в поле зрения
Эритроциты неизменённые	0 - 1 в поле зрения	в поле зрения
Цилиндры гиалиновые	отсутствуют	в поле зрения
Цилиндры зернистые	отсутствуют	в поле зрения
Цилиндры восковидные	отсутствуют	в поле зрения
Цилиндры эпителиальные	отсутствуют	в поле зрения
Цилиндроиды	отсутствуют	в поле зрения
Бактерии	немного	в поле зрения
Соли	отсутствуют	в поле зрения
Слизь	отсутствует	в поле зрения
Грибы	отсутствуют	в поле зрения

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Параметр	Результат	Ед изм
Лейкоциты / WBC	9.8	10^9/L
Эритроциты / RBC	4.05	10^12/L
Гемоглобин / HGB	154	g/L
Гематокрит / HCT	0.455	L/L
Тромбоциты / PLT	214	10^9/L
Палочкоядерные %	4	%
Сегментоядерные%	45	%
Эозинофилы %	2	%
Лимфоциты %	34	%
Моноциты %	15	%
Базофилы %	0	%

Биохимический анализ крови

Параметр	Значение	Ед. измерения
Билирубин общий	56.0	мкмоль/л
Билирубин прямой	8.7	мкмоль/л
АЛТ	52.1	Ед/л
АСТ	35.4	Ед/л
Щелочная фосфотаза	346.1	Ед/л
Кальций	1.98	ммоль/л
Глутаматдегидрогеназа (ГГТ)	69.2	Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	156.9	Ед/л
Холестерин общий	7.1	ммоль/л
Триглицериды	1.6	ммоль/л
Натрий	138.8	ммоль/л
Калий	4.4	ммоль/л
Хлор	109.0	ммоль/л
Общ. желчные кислоты	43.5	мкмоль/л

Заключение из исходной задачи