Детская хирургия

Вы - врач-детский хирург приемного отделения стационара. В приемное отделение стационара обратились родители с мальчиком 4 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* приступы беспокойства ребёнка,

* выраженную вялость.

Анамнез заболевания

Вчера ребёнок без видимой причины стал выраженно беспокоен, мама поставила газоотводную трубку, ребёнок успокоился. В дальнейшем отмечалось несколько повторных приступов беспокойства, с течением времени интервалы между приступами сокращались, продолжительность приступов увеличивалась. Мама давала нурофен в сиропе 3 мл, ребёнок стал вялым. Сегодня в связи с нарастанием вялости, отказом от еды, рвотой однократно, самотёком обратились в приёмное отделение стационара.

Анамнез жизни

* Ребенок от третьей беременности, первых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3650 г. Рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.

* Привит в срок.

* Развитие согласно полу и возрасту.

* Перенесённые заболевания: не болел.

* Операции и травмы: не было.

* Вскармливание смешанное, прикорм по возрасту.

Объективный статус

Рост 60 см. Вес 6800 г.

Общее состояние тяжёлое, ребёнок вялый, при осмотре кратковременное оживление. Температура 38,0°С. Кожные покровы бледные, сухие, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 51 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 105/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 142 в минуту.

*Локальный статус:* живот вздут, при пальпации напряжён, пальпация затруднена. Печень и селезенка не пальпируются. Моча светлая, прозрачная. Стула не было. Наружные половые органы развиты правильно.