Акушерство и гинекология

Машиной скорой медицинской помощи в приемный покой к гинекологу доставлена женщина 52 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Машиной скорой медицинской помощи в приемный покой к гинекологу доставлена женщина 52 лет.

Жалобы

На обильные кровянистые выделения из половых путей после 7 месяцев аменореи.

Анамнез заболевания

Кровянистые выделения из половых путей в течение двух дней, после полового акта. Самостоятельно лекарственные средства не принимала, не обследовалась, за медицинской помощью не обращалась. Скорой медицинской помощью доставлена в приемно-диагностическое отделение.

Анамнез жизни

* Менархе – 17 лет, продолжительностью 5-7 дней, через 20-45 дней, нерегулярные, болезненные;

* последняя менструация 7 месяцев назад;

* начало половой жизни 25 лет, в браке;

* Паритет – две беременности, завершились родами, без осложнений;

* гипертоническая болезнь в течение двух лет, максимальное повышение артериального давления до 150 и 90 мм. рт. ст., лекарственные средства не принимает; хронический пиелонефрит, хронический гайморит.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 158 см, масса тела 90 кг. Индекс массы тела 36 кг/м2. Кожный покров бледно-розовый, сухой. Дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин. АД 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

В зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована, наружный зев щелевидный, выделения геморрагические, обильно.

Вагинально: тело матки увеличено до 6-7 недель, безболезненное; придатки не увеличены, безболезненные; своды свободные, глубокие.

Результаты инструментального метода обследования

Трансвагинальное УЗИ

5 день менструального цикла. Матка 53*56*53 мм. Толщина эндометрия 16 мм, неоднородной эхоструктуры с мелкими анэхогенными включениями. Правый яичник V-6,2 см3, количество фолликулов 8-10 до 3-4 мм в диаметре, левый яичник V-6,8 см3, количество фолликулов 6-10 до 3-4 мм в диаметре. Дополнительных образований нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.

Лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ)

Соскоб из полости матки обильный

Расширенная кольпоскопия

Нормальная кольпоскопическая картина

Результаты обследования

Гистологическое исследование соскоба

Эндометрий пролиферативного типа с картиной сложной гиперплазии эндометрия без атипии, поверхностные обрывки эндоцервикса.

Заключение из исходной задачи