Травматология и ортопедия - кейс 33 — задача № 33
Девочка 11 лет с мамой обратилась к ортопеду в детскую поликлинику.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девочка 11 лет с мамой обратилась к ортопеду в детскую поликлинику.
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
По словам матери, с 5-6 лет изменилась осанка у ребенка, стала горбится за столом. Летом этого года, родители отметили появление реберного горба, особенно четко он определяется при наклоне кпереди. У врача не наблюдалась. В течение 2 лет отметили прогрессирование деформации. Обратились к участковому педиатру, после чего было выдано направление к ортопеду.
Анамнез жизни
* Растет и развивается согласно возрасту.
* Хронические заболеваний нет.
* Аллергических реакций мать не отмечает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Походка не изменена.
Ось тела сохранена, физиологические изгибы позвоночника выраженные, поясничные треугольники разные, асимметрия надплечий и осей повздошных костей. При пробе Адамса отмечается реберный горб справа, при использовании сколиометра угол наклона 41 градус, умеренная болезненность при пальпации паравертебральных мышц.
Сила в нижних и верхних конечностях по 5б, чувствительность сохранена. Физиологические рефлексы с н/к и в/к обычной живости, патологические рефлексы не определяются.
Результаты инструментального метода обследования
Телерентгенограмма позвоночника в 2-х проекциях
УЗИ грудного отдела
Без патологии.
Результаты обследования
Телерентгенограмма наклоном вправо, влево
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Идиопатический S-образный сколиоз
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: телерентгенограмма позвоночника в 2-х проекциях
- телерентгенограмма позвоночника в 2-х проекциях
Наличие более 10 градусов на сколиометре или выше требует выполнение телерентгенограмы для оценки угла Кобба.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Идиопатический сколиоз". Клинические рекомендации, 2015 г. Диагностика.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 23.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: телерентгенограмма наклоном вправо, влево
- телерентгенограмма наклоном вправо, влево
Необходимо для определения мобильности кривой деформации.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С.16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Идиопатический S-образный сколиоз
- Идиопатический S-образный сколиоз
Наличие неструктуральной и структуральной дуги на телерентгенограмме, а также характерные анамнестические данные (появление деформации в детском возрасте).
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Идиопатический сколиоз". Клинические рекомендации, 2015 г. Диагностика.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 22.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкой степени
- легкой степени
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическую коррекцию
- хирургическую коррекцию
При дуге сколиотической деформации >40 градусов, степень костного возраста по Risser 1, рекомендуемой тактикой лечения пациента оперативная коррекция.
Хирургия идиопатического сколиоза в различных возрастных группах. Клинические рекомендации
Утверждены на заседании президиума АТОР 24.04.2014 г. Москва на основании Устава АТОР, утвержденного 13.02.2014 г.
Глава: описание клинических рекомендаций, с. 9.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Lenke
- Lenke
Классификация Lenke является наиболее известной классификацией AIS
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 22.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Nash Moe
- Nash Moe
Позволяет определить процентное смещение ножек относительно ширины тела позвонка, которое используется для определения угла поворота позвонка.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическая коррекция с установкой имплантов
- хирургическая коррекция с установкой имплантов
При дуге сколиотической деформации >40 градусов, рекомендуемой тактикой лечения пациента оперативная коррекция.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 23.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применение прямого деротационного маневра
- применение прямого деротационного маневра
Преимуществом моноаксиальных винтов перед крючками и полиаксиальными винтами является возможность применения прямой деротации.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
Ранняя активизация пациента (в день операции или на 1-е сутки после операции) способствует снижению риска развития тромбоэмболических осложнений.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Сколиозы синдромальные". Клинические рекомендации, 2017 г. С. 23.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костный возраст
- костный возраст
Незавершенный остеогенез у подростков способствует дальнейшему прогрессировали деформации.
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Идиопатический сколиоз". Клинические рекомендации, 2015 г. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания.
Хирургия идиопатического сколиоза в различных возрастных группах. Клинические рекомендации
Утверждены на заседании президиума АТОР 24.04.2014г.. Москва на основании Устава АТОР, утвержденного 13.02.2014 г.
Глава: описание клинических рекомендаций, с.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
В шкале костного возраста Risser выделяют 5 степеней (при выполнении рентгенографии подвздошных гребней).
Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) "Идиопатический сколиоз". Клинические рекомендации, 2015 г. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания.
Хирургия идиопатического сколиоза в различных возрастных группах. Клинические рекомендации
Утверждены на заседании президиума АТОР 24.04.2014г.. Москва на основании Устава АТОР, утвержденного 13.02.2014 г.
Глава: описание клинических рекомендаций, с.9.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)